不孕症状之输卵管堵塞

输卵管阻塞主要导致女性不孕，占女性不孕的25%至35%，而导致输卵管损伤的主要原因是盆腔炎。输卵管重建术后的生殖能力取决于输卵管损伤的部位和程度。

分类

①输卵管近端梗阻

②输卵管中段梗阻

③输卵管远端梗阻

病因

按程度分为输卵管不全梗阻和输卵管完全梗阻。

感染大多数输卵管疾病继发于感染，尤其是盆腔炎症性疾病。感染的其他可能原因包括阑尾穿孔、流产后感染或手术后并发症，如子宫内膜异位症和外科手术造成的炎症状态，由于粘连可导致输卵管的闭塞。

机制及病理生理

（1）主要是由于微生物包括各种细菌（葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌）、衣原体、支原体及病毒感染盆腔；侵入输卵管黏膜，使黏膜血管扩张、淤血,白细胞聚集，黏膜肿胀，纤维素渗出，而导致输卵管管腔粘连、狭窄、不通。

（2）输卵管周围粘连，输卵管扭曲、僵直及伞端闭锁，导致输卵管狭窄或部分堵塞。

临床表现

一般来说，没有典型症状，最常见的表现是不孕，输卵管是起到运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管阻塞，阻碍精子与受精卵的通行，导致不孕或宫外孕，如果是盆腔炎症造成的输卵管梗阻，可以伴有下腹疼痛、腰痛、分泌物增多，性交痛等。

诊断及鉴别诊断

1.输卵管通液

2.子宫输卵管造影术

3.输卵管镜

4.腹腔镜检查

5.注水腹腔镜

疾病治疗及预后

远端输卵管阻塞的治疗。远端输卵管病变占输卵管性不孕的85%。远端输卵管阻塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史。

（1）输卵管造口术

（2）输卵管伞成形术

（3）输卵管切除术

（4）附件周围的粘连的处理

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