优孕荟病例分享输卵管性不孕患者优

病例摘要

患者因输卵管因素于我中心IVF助孕，考虑既往多次人流史，引发生殖道感染可能，导致异位妊娠。此类患者宫腔及生殖道损伤较大，根据其情况行优力影?罂粟乙碘油HSG检查，造影结果示：双侧输卵管阻塞。术后患者要求IVF助孕，首次IVF-ET受孕，单囊胚移植妊娠，说明患者虽经历多次清宫手术，但在优力影?HSG后宫腔容受性增加，现中孕期，妊娠监测中。优力影?改善宫腔黏膜表面容受性，增加妊娠几率，减少患者心理及经济负担。

病例来源：

严永旭皖医院医院生殖医学科

·生殖医学科，主治医师，皖南医学院，妇产科学生殖医学方向，硕士研究生学历。

·医院生殖医学中心进修学习不孕不育相关疾病的诊治和治疗，掌握辅助生育相关技术的各项操作。曾参与安徽省、芜湖市、皖南医学院等多项科研课题。第一作者发表文章4篇。硕士研究生毕业后一直从事辅助生殖助孕治疗。可进行各种女性不孕不育及女性内分泌相关的诊断和治疗

·简要病史

?患者，女，26岁，已婚

?主诉：未避孕未孕半年

?初潮14岁、平素月经规律、5-7天/30-35天，量中，痛经无

?生育史：0-0-5-0；年04月妊娠40+天因个人因素行人流；年11月妊娠40+天因个人因素行人流；年05月妊娠40+天因个人因素行人流；年11月妊娠40+天因个人因素行人流；年11月右侧输卵管异位妊娠，保守治疗

?年04月外院行输卵管通液示双侧输卵管阻塞

?手术史：无

·基本检查

?身高1.63m、体重52.5kg，体重指数（BMI）19.8kg/m2

?甲状腺功能检查无异常，年8月3日，

FT3

4.68pmol/l

FT4

16.9pmol/l

TSH

0.mIU/ml

?性激素检查无异常，年7月24日，

FSH4.65mIU/mlLH2.36mIU/mlPRL10ng/mlE.6pg/mlP0.41ng/mlT0.52ng/ml

?年5月30日，AMH3.24，左+右卵巢窦卵泡的计数：9+4枚

?妇科检查正常

?阴道清I洁度，无细菌、滴虫、支原体等感染

?男方精液常规检查基本正常，年6月10日，

被检精子个数

个

精子浓度

.60*/ml

液化时间

30分钟

PH

7.5

PR+NP95.00%PR78.7%正常率7%

·子宫输卵管造影检查

?年7月12日，于本院行碘油造影（HSG）

?造影剂：选用优力影?罂粟乙碘油

?盆腔平片：骨盆形态、结构自然，盆腔内未见明显异常密度影

经导管注入优力影?，宫腔显影、右偏，呈倒三角形，边缘光整；右侧输卵管近段显影，近段管壁模糊毛糙，中远段未见明显显影。左侧输卵管未见显影。

?24小时后盆腔摄片示：盆腔内仅原右侧输卵管近段处少许造影剂残留影。

?影像诊断：

1.右侧输卵管近段炎症？

2.双侧输卵管不通

3.24h后摄片盆腔内仅原右侧输卵管近段处少许造影剂残留影

盆腔平片

显影片

延迟片

·临床诊断

?继发性不孕症

?双侧输卵管阻塞

·治疗方案及结果

?年09月我中心IVF助孕治疗，IVF、拮抗剂方案、Gn用量IU，Gn天数11天，获卵14枚，D3天胚胎6枚，为规避OHSS取消鲜胚移植；

?年12月激素替代周期F-ET单囊胚移植，移植后12天血HCG.41mIU/ml，移植后28天B超示：宫内单胎妊娠。现中孕期，现妊娠随访中。

血HCG

B超

病例小结

患者为输卵管性不孕，既往多次人流史，此类患者宫腔及生殖道损伤较大，根据其情况行优力影?HSG检查，提示双侧输卵管阻塞，术后患者要求IVF助孕，首次IVF-ET受孕，单囊胚移植妊娠，说明患者虽经历多次清宫手术，但在HSG后宫腔容受性增加，多次清宫术后患者可借助HSG后优力影?改善宫腔黏膜表面容受性，增加妊娠几率。

优力影?罂粟乙碘油使用体会

患者因输卵管因素于我中心IVF助孕，考虑既往多次人流史，引发生殖道感染可能，导致异位妊娠。此类患者宫腔及生殖道损伤较大，根据其情况行优力影?罂粟乙碘油HSG检查，造影结果示：双侧输卵管阻塞。术后患者要求IVF助孕，首次IVF-ET受孕，单囊胚移植妊娠，说明患者虽经历多次清宫手术，但在HSG后宫腔容受性增加，现中孕期，妊娠监测中。

治疗方案和结局提示：在早期发现输卵管问题的患者建议积极助孕，多次清宫术后患者可借助HSG后优力影?改善宫腔黏膜表面容受性，因此建议尽早行胚胎移植，增加妊娠几率，减少患者心理及经济负担。

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