输卵管造影42输卵管炎性疾病诊断

输卵管炎性疾病诊断1.单纯性急性输卵管炎

定义指由一般化脓性细菌或淋菌引起的输卵管急性炎症。

输卵管病变脓肿未形成，仅表现为输卵管增粗

输卵管周围炎症输卵管等组织充血渗出，腔内脓性渗出物等流入盆腔，引起盆腔腹膜炎，重者形成盆腔脓肿；炎症扩散到卵巢，形成输卵管卵巢炎或脓肿。

超声表现卵巢旁不规则肠管状低回声区，当盆腔积液较多时，增粗的输卵管在液体的衬托下显示更清楚，CDFI显示管壁上呈丰富的血流信号。(炎症增粗输卵管)

2.输卵管积脓

定义急性输卵管炎重症病例，上皮细胞坏死脱落，大量纤维渗出，可导致输卵管黏连，管腔闭塞，脓液积聚于管腔而形成输卵管积脓。

输卵管病变具有输卵管增粗、管壁增厚等急性输卵管炎的表现。另外，因输卵管管腔梗阻，表现为管腔扩张，且时常发生扭曲。

输卵管周围炎症因输卵管管腔阻塞，炎性渗出物及脓液聚集在输卵管周围区域。时常可伴见急性盆腔炎、输卵管卵巢炎甚或输卵管卵巢脓肿及盆腔脓肿。

超声表现一侧或两侧输卵管行走区卵巢旁探及长管状或腊肠型的囊性包块，囊壁增厚，内壁不光滑，囊内见不均质的低回声或呈云雾状回声，部分还可见腔内充满细密强光点回声。急性炎症期常伴盆腔积液。CDFI显示囊壁内条状血流信号，呈低速高阻型血流频谱。

(输卵管积脓)

(右附件混合性包块,术后病理：（右侧输卵管）急性输卵管炎伴浆膜表面化脓及积脓。)

(术后病理：（左侧）慢性化脓性输卵管炎伴周围系膜炎。)

(超声提示：左附件区囊性包块：巧囊可能,术后病理：（左侧输卵管）慢性化脓性输卵管炎。)

(输卵管卵巢脓肿)

4.输卵管积水定义输卵管积水指的是当得了输卵管炎以后或者因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液都会积存在管腔内，或者是因为输卵管炎症发生峡部以及伞端的粘连，阻塞后造成输卵管的积脓，当管腔内的脓细胞被吸收以后极终会形成水样的液体。

病理积液输卵管表面光滑，管壁甚薄，由于输卵管系膜不能随积液输卵管囊壁的增长扩大而相应延长，故积液输卵管向系膜侧弯曲，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜样粘连。输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通，故病人常有阴道排液。

超声表现1.输卵管炎症的急性期，输卵管的炎症会造成伞端阻塞，炎症的渗出液会积在输卵管的管腔内从而使超声显示：子宫一侧或者双侧当出现异常回声输卵管增粗，有的呈腊肠的形态，管腔内会出现低回声或点状回声。2.在附件区可探及大小不等的囊性包块，形态不规则，多数报道可见腊肠状，也有呈C或S形的描述，边界较清晰，囊壁薄厚不等，张力差，囊内呈低回声或无回声，与子宫、卵巢分界清。CDFI在囊壁上较难探及血管。有文献报道，因输卵管粘连扭曲，扩张与未扩张部相通，故常于囊性包块内可见不完全性分隔光带，这对诊断输卵管积液有特征性意义。

(（左侧）慢性输卵管炎伴积水)

(经阴道超声图像显示一有不完全分隔的管状囊性肿块（箭头），可看到一与肿块不相连的正常卵巢（未显示）。)

(输卵管积水，内见不完全分隔（箭尖）和多个输卵管壁在腔内折叠增厚形成的囊壁上的小结节（箭头）。如果不能认识到这是卵巢外的病灶，它可能会被误认为卵巢癌。)

(输卵管积水患者的经阴道超声图像显示管状囊性肿块的“缩腰征（箭头）。)

5.输卵管卵巢积液输卵管积液合并卵巢积液，又有卵泡的存在，子宫旁的包块常呈多房状，常有“囊中囊”声像出现，囊的形状不规则，边界不清，囊内有粗细不等的分隔，囊内为无回声，有时可见少许卵巢结构。CDFI：分隔上无血流信号。

(输卵管卵巢积液)

(输卵管积水局限性节段性膨大时，内部不完全分隔消失，余节段和卵巢均可被挤压)

(巧克力囊肿)

(小巧囊)

(不典型巧囊)

(子宫内膜异位囊肿)

总结输卵管炎性疾病虽然简单，但碰上不典型的输卵管积液、积脓时，会容易误诊。

诊断要点1.尽量找到卵巢2.观察包块与卵巢的关系：卵巢内卵巢外3.观察包块的形态，囊壁厚薄，内部回声，有无分隔及血流信号

子宫输卵管超声造影诊断学目录

输卵管造影1.输卵管解剖学、组织学和生理功能

输卵管造影2.输卵管病理

输卵管造影3.输卵管异常的病因病理

输卵管造影4.造影剂与造影技术

输卵管造影5.不孕症的生育力评估及临床应用

输卵管造影6.不孕症的检查步骤与诊断

输卵管造影7.检查步骤与诊断

输卵管造影8.宫腔通畅性

输卵管造影9.宫腔声学造影

输卵管造影10.子宫性不孕

输卵管造影11.输卵管性不孕

输卵管造影12.女性不孕症超声检查

输卵管造影13.3D-4D子宫输卵管超声造影在不孕症中的应用

输卵管造影14.输卵管超声造影检查前准备

输卵管造影15.四维超声输卵管造影流程

输卵管造影16.4D子宫输卵管超声造影影响因素

输卵管造影17.4D超声输卵管造影操

输卵管造影18.超声造影在输卵管通畅性诊断中的应用

输卵管造影19.常用文书

输卵管造影20.子宫输卵管超声造影---操作详细流程

输卵管造影21.子宫输卵管超声基础

输卵管造影22.一站式宫腔输卵管实时三维超声造影

输卵管造影23.宫腔声学造影检查

输卵管造影24.子宫输卵管超声造影检查

输卵管造影25.超声可以检查输卵管的畅通性

输卵管造影26.输卵管通畅性

输卵管造影27.输卵管性不孕

输卵管造影28.子宫输卵管超声造影诊断思维

输卵管造影29.宫腔病变与不孕症

输卵管造影30.输卵管造影报告解读

输卵管造影31.超声输卵管造影报告模板

输卵管造影32.三维腔内超声造影技术项目开展的可行性

输卵管造影33.超声晶氧造影评价输卵管的通畅性

输卵管造影34.输卵管造影细节

输卵管造影35.正常子宫输卵管实时三维超声造影时相

输卵管造影36.超声造影在女性生殖系统中的应用

销售部负责人

全国总代理电话

山东省赵老师：

贵州省常水老师：

江苏省庞王娟：

江苏省汪老师：（南京书店负责人）

湖北省曹老师：

总部及内蒙古省：

转载请注明：http://www.jojkv.com/wacs/10789.html