宫外孕腹腔镜手术过程

导读

应用腹腔镜治疗输卵管妊娠是妇科手术中开展最早、最成熟的手术之一，腹腔镜下输卵管妊娠手术方式包括保留输卵管生育功能的保守性手术和切除输卵管的根治性手术。

置镜探查

气腹成功后首先经脐部放入光学视管，确诊为输卵管妊娠后可继续腹腔镜下手术。在下腹两侧分别置入5mm和10mm穿刺套管，用于置入手术器械，一般情况下3个穿刺孔即可完成手术。如有必要，可在耻骨联合上方再放入一个穿刺套管。先洗净盆腔内积血，如遇盆腔粘连应先分离粘连，充分暴露病变输卵管，并观察对侧输卵管情况，以决定选择手术方式。手术结束时应用大量生理盐水彻底冲洗盆腹腔。宫外孕腹腔镜手术应尽量避免使用举宫器或子宫操纵器，以免发生子宫穿孔

选择置入5mm和10mm穿刺套管

输卵管切除术

输卵管电切术，充分暴露患侧输卵管，用一把抓钳提起输卵管伞端，用双极或单极电凝钳电凝输卵管及系膜，用剪刀或单极电切逐步剪断系膜直至输卵管宫角部，切除患侧输卵管，也可使用一种带刀双极电凝钳，其优点是电凝组织后可立即下推刀片，将组织切断，不需反复更换手术器械，从而缩短手术时间。

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