实时三维经阴道输卵管超声造影

据WTO统计，发达国家5%~8%的育龄夫妇存在不孕的问题，其中女性约占

50%~80%，我国的发病率近年有上升的趋势。而输卵管疾病引起的女性不孕约占30%

到50%。

子宫输卵管超声造影

将造影剂（声诺维SonoVue）经置入宫腔的导管注入子宫和输卵管，显示子宫腔和输卵管的形态、位置，以发现宫腔和输卵管内病变、畸形以及评估输卵管通畅性的一种检查方法。随着超声造影剂声诺维和特异性谐波成像技术的发展，以及经阴道二维和三维超声造影成像方式的临床应用，子宫输卵管超声造影在评估输卵管通畅性方面得到了快速发展，逐步成为临床评估输卵管通畅度的常用首选筛查方法。

年Deichert等应用Echovist进行经阴道子宫输卵管造影的临床研究，预测输卵管通畅特异度%，敏感度88%。

年Campbell应用Echovist与X线技术比较，符合率84%~91%，与腹腔镜比较符合率81%~93%。

国内王莎莎总结例应用SonoVue进行经阴道子宫输卵管造影的临床研究，判断输卵管通而不畅的可能性达95%。

子宫输卵管超声造影可以清晰显示：

输卵管内径

输卵管的走行形态

输卵管的通畅度

检查前准备：

1、月经干净后3-7天内，检查前3天禁性生活。

2、妇科检查无急慢性生殖道炎症，白带悬液检查正常。

3、告知及签署知情同意书。

4、置管前30分钟肌注阿托品0.5mg。

5、常规消毒，宫腔置入双腔导管，气囊内注入生理盐水1.5-3ml。

6、检查仪器具备造影成像技术的彩色多普勒超声成像仪，经阴道三维超声造影探头。（E8）

7、超声造影剂配制SonoVue使用前注入5ml生理盐水配制震荡完成后备用，造影时抽取2.5-5.0ml微泡混悬液与生理盐水混合配制成20ml输卵管造影剂，必要时可补充配制。

正常子宫输卵管造影的图像指标评价：

1、输卵管通畅

2、输卵管通而不畅

3、输卵管不通

并发症：

一般有下腹不适，疼痛、恶心、呕吐及少量出血，但不需处理便自行消失。

病例1：女，28岁，婚后1年余未孕。

超声造影提示：双侧输卵管通畅。

病例2：女，23岁，婚后1年余未孕。

超声造影提示：右侧输卵管通畅；左侧输卵管不通。

医院超声医学科于年2月-年12月，检查病例约例，年龄23岁-45岁，双侧通畅的例，占42.7%；双侧不通的89例，占7.7%，；单侧不通的例，占22.6%；通而不畅的例，占26.9%。

图文编辑：杜桂彬

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