输卵管不通这几种办法可以帮你

怀孕就像种地，需要良种和沃土。但怀孕还稍微复杂点，还需要路途通畅。这里就需要我们的主角：输卵管。

输卵管的主要作用就是帮助怀孕，作用单一却往往是不可替代的。想要自然受孕，没有输卵管是行不通的。

输卵管需要具备两方面能力

首先，输卵管必须通畅，这是基础条件。如果路途中设了路障，精子和卵子是没法相遇的。输卵管是否通畅，需要一些科学方法来进行检测。

另外更重要的是，输卵管的推动功能要好。卵子和受精卵，自己不会游动，需要输卵管来帮助推动。这种推动主要靠输卵管管腔里的纤毛细胞发挥作用，管壁的平滑肌细胞进行辅助，齐心协力，才能让卵子和受精卵朝着一个方向移动。

检测输卵管通畅的方法

最常用的是输卵管造影。既然是最常用，可见其作用还是很大的。医生会根据不孕的时间、可能的原因，来选择是否需要做输卵管造影。

造影的时间一般在月经干净后3天到排卵之前，造影前不要有性生活，白带检查正常等等。造影后1周禁性生活，当月最好不要尝试怀孕。

不过现在的造影剂比较先进，代谢都很快，假如不小心当月怀上，多数也没有问题。保险一点，等下次月经来过再试孕。

其他的方法包括：

1、输卵管通液术：目前基本被淘汰，误差太大；

2、超声引导下输卵管造影：该方法较新颖，还没有大范围开展，未来可能是一种趋势；

3、宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液术：这种方法除检查外，还有治疗的作用，但不是首选，多数是输卵管造影发现问题后，或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。

输卵管通畅程度的几种可能

通畅：怀孕的基本条件有了，道路畅通，路面平整。可以继续排查其他原因，继续试孕。

通而不畅：有一点问题，可能是输卵管腔有点黏连，或者输卵管有轻度扭曲、弯弯曲曲没有那么容易通过。此类情况，可以试孕3-4月，不行再采取后面的治疗。

通而极不畅：这是在通而不畅的基础上，病变更加严重。建议先做一下治疗，然后再试孕。

基本不通或堵塞：不管输卵管堵塞在哪个部位，都意味精子和卵子不能正常相遇。不过有时候，在做输卵管造影的时候人太过紧张，输卵管局部痉挛，拍片就可能看起来像堵塞，尤其是近端堵塞的时候，因为输卵管峡部更窄更细更容易抽筋，影响检查结果。如果输卵管真的堵塞了，需要看堵塞的程度，来选择进行治疗方法。

伞端或者盆腔黏连：如果造影剂在输卵管伞端弥散时有问题，也会影响受孕，卵子就不容易通过输卵管的门进入管腔。此类病情多数需要腹腔镜手术治疗。

可以选择的治疗方法

选择性输卵管造影

该治疗方法是通过造影剂和通液药物溶液的流体压力对输卵管管腔产生挤压、分离，从而避免了假性堵塞的现象，对不能完全复通的输卵管再行导丝介入。

适用情况：通而不畅的时候，可以考虑尝试这个方法。

优点：门诊治疗不用住院，时间较短。

局限性：只能解决输卵管管腔里面的问题，如果是因为输卵管表面黏连扭曲，引起的不通，是没有治疗效果的。

宫腔镜检查+输卵管通液术

通过阴道、宫颈，进到宫腔，直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。

适用情况：如果造影时候检测书输卵管近端堵塞，尤其是在宫角附近；或者造影发现宫腔有充盈缺损（黏连或占位）。

优点：能全面评估子宫腔的情况，检查到问题的同时，还可以同步解决这些问题。比如宫腔黏连或内膜息肉，可以分解黏连，暴露输卵管的子宫开口，切除息肉等等。

缺点：复杂一点的病情，需要住院手术。最大的缺点是，它仅能解决宫腔的问题，对输卵管管腔有一定冲刷作用。

腹腔镜检查+输卵管通液术

有点像宫腔镜手术，只是换成在下腹部穿刺进盆腹腔，看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。

适用情况：一般不孕的病人都可以选择，尤其是有伞端或盆腔黏连者，或是有痛经者（往往存在子宫内膜异位症）。

优点：能够解决盆腔中出现的问题：输卵管表面黏连或扭曲，发现子宫内膜异位症病灶，可以电灼处理，有卵巢囊肿，可以同时剥离，等等。

缺点：需要住院。最关键的是它仅能解决盆腔能看到的器官表面的问题，如果是宫腔问题或输卵管管腔问题，也是无能为力的。

宫腹腔镜联合手术

由于这些手术方法，都存在一些局限性，临床上可以选择联合手术。

宫腔镜和腹腔镜，各管一部分，又能同时在手术室进行，所以是目前最常用的联合手术方式。我们可以想象一下，房间里外都看到了。而且，联合手术时，很多费用可以合并计算，比单独分开手术的叠加，要便宜许多。

缺点：就是需要住院。关键的是，这几种治疗方法，只能解决输卵管通畅问题，而且手术后最佳受孕时间是6-12月，再久，可能又会黏连扭曲堵塞起来。对于输卵管的推动功能，没有太大的帮助。

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