青大附院生殖医学科联手10余家医院成立生

不孕症在我国发病率约为10%，是困扰适龄青年生育、影响家庭和睦的重要原因之一。随着“全面二孩”政策的实施，不孕症诊治需求人群明显增加。全面“二孩”政策实施后，不少年龄较高的妈妈们跃跃欲试，希望通过人工辅助技术助自己一路“好孕”。

在我院生殖医学科，每天近人的门诊量让专家们感到“压力山大”。日前，我院生殖医学科联合岛城及周边地区10医院，成立了首个生殖医学医联体，组合多层次妇产科专家优势，分环节为患者提供同质化系统医疗服务。

青大附院生殖医学科主任祁秀娟介绍，不孕不育的诊治过程复杂，治疗周期长，患者需要长时间反复就诊，可能严重干扰患者的正常工作生活。如何最大限度的合理利用医疗资源，简化便利患者流程，减轻患者远距离通院负担的同时又能提供同质化、高质量的医疗服务，是摆在我们面前的重要课题之一，也是此次项目的最终目标。

祁主任介绍，青大附院生殖医学医院的妇产科专家：

提供免医院进修学习的机会；

医联体内实行统一诊疗标准，对于需要助孕患者的预治疗、监测与随访也能就近完成；

青大附医院的妇产专家，还将面向社会不定期举行义诊活动，并对疑难杂症举行会诊；

医联体还将建立网络服务平台，专家在平台上可交流相关信息，并让基层专业人员及时获得最新的专业资讯。

医院医院、医院、胶州市妇幼保健院、医院、医院、医院、平度市妇幼保健院、高医院。

不孕症“十问”

有的人3个月没受孕就直接要求做输卵管造影、有的人输卵管明明已经堵塞却就是接受不了试管，还有的人则要求选性别……当不孕症遇上试管宝宝，再加上我院生殖医学中心在试管宝宝方面50%的成功率，医生遇到了各种纷繁复杂的问题。当天下午，中心专家先给大家列出了八问。

什么叫不孕症？什么时候需要就医？

夫妇未采取不孕措施，有正常规律性生活超过一年不能怀孕的称为不孕症，但这并不意味着夫妇一定不能自然怀孕，只是怀孕困难，需要检查可能难以怀孕的原因。对于有过怀孕流产史、高龄女性、有过盆腔疾病史、手术史、月经不规律、不能正常性生活等的需要适当及早检查，以便及时采取适当干预方法。

不孕原因？心理因素也会造成不孕。

不孕症的原因有哪些？中心副主任医师刘海宁进行了归纳：“盆腔因素占35%，排卵障碍占25%—35%，剩下10%到20%属于不明原因。”除了疾病方面的因素，其实中心副主任医师汤秀明还提到一点：“女方心理因素造成无法完成正常性生活。”刘海宁补充：“其实除了女方心理，男方也有这方面心理因素难以进行夫妻性生活。经常有就诊夫妻二人身体检查没有任何问题，但一到女方排卵期那几天，男方就很难正常射精。其实，这都是过分紧张焦虑引起。”

生育二胎及高龄女性准备生育有什么特别注意的?

所有女性准备生育前均应做常规孕前检查及咨询。对于准备二胎女性，前次妊娠分娩情况可能与未来怀孕有关，需要根据具体情况听取医生建议。对于高龄女性，一般健康检查，比如高血压、糖尿病、肝肾疾病、甲状腺疾病的排查及治疗是必需重视的，另外卵巢储备（卵巢中卵泡数量）的评估，输卵管通畅性检查，男方检查等生育能力的适当及早评估均很重要，以便早期干预，避免失去选择治疗机会。

怀上试管宝宝就大功告成了？前五天，胚胎会自己游动。

好不容易怀上试管宝宝，患者从这一刻开始彻底放松心情了。有位患者却发现怎么好好放进子宫内的胚胎，一个在宫内，另一个却跑到了宫外，宫内孕和宫外孕同时出现。

刘海宁解释：“其实胚胎也是很有个性的，正常受精卵形成的胚胎在前5天最喜欢呆的地方其实是输卵管，5天后才会经过输卵管子宫的的协调运动将其输送到子宫内。而在体外形成的胚胎，一般在3天-5天移植到子宫内，到了子宫后，胚胎发现这里不如输卵管舒服，便可能移动到那个熟悉的地方。即使取卵后第5天移植的胚胎（囊胚）在子宫收缩下也可能会有移动，导致宫外孕的发生”所以，要想避免与及时发现这些风险，还是得听专家的意见，试管宝宝成功妊娠只是成功的一小步，后面的监测、B超不容疏忽。

多次B超会不会对宝宝造成伤害？

从确诊怀孕到最后生产，怀胎十月一般人要进行6次B超，还有些人因为中间可能会出现一些意外或可能性，再增加几次。这么频繁的B超会不会对孩子造成伤害？刘海宁说：“这一点可以放心，目前并没有发现常规的超声检查对胎儿发育有不良影响。”

促排卵的卵子形成的胚胎和正常排出的卵子形成的胚胎有区别吗？

刘海宁：“有人会有这方面担心，觉得促排卵出来的卵子质量可能不如正常人体排出得好，孩子也会不好。促排卵的卵子一旦排出会有两种极端情况：如果质量差，根本不能受孕，如果已经受孕则跟普通卵子生出的孩子一样，没有任何差别。”

输卵管造影什么时候该做？

经常有年轻夫妇未曾怀过孕，尝试3-4个月没怀孕来就诊，直接要求做输卵管造影，想看看自己的输卵管是不是很健康？医生一般会拒绝检查，理由是：虽然现在输卵管造影用碘水，人体伤害不大，但毕竟还是有创伤性检查，故并不作为孕前常规检查，而是不孕症的病因筛查。但作为超声检查有异常、以往有盆腔疾病或手术史、高龄女性医生会适当放宽检查指征，适时早做检查，以便及早治疗。

输卵管通液能作为输卵管的检查结果吗？

医院在进行输卵管的检查时，仍然用最初的输卵管通液。汤秀明说：“输卵管通液检查，为医生靠手感的主管判断为主的检查，缺乏客观性，而且反复做通液对于不通的输卵管还可能引起积水。要检查输卵管情况，医院要进行造影，三维超声造影也有一定诊断价值，应避免将单纯输卵管通液用于诊断输卵管是否通畅。”

卵巢囊肿别轻易切除？

“卵巢囊肿”对女性而言并不是个陌生词，囊肿性质有多种：单纯囊肿、内膜异位囊肿、炎症囊肿、卵巢肿瘤等。但大家不要一提到囊肿就一定要切除。切除双侧囊肿导致造成卵巢功能衰竭，无法进行生育的案例时有发生。对于有卵巢囊肿的还没有进行生育的女性，囊肿的处理，除了要听取妇科专家的建议外，还要咨询生殖医学中心的专家。即使必需手术治疗的患者，术前咨询生殖专家意见，评估生育能力也是非常必要的。

通过试管宝宝要龙凤胎？不行！

试管宝宝被很多人神话了，选性别、要龙凤胎、要双胞胎，很多人奔着这个理想来就医。但这些都不可以！只有符合指证的人才能进行试管宝宝，试管宝宝也不能选择性别，每次放入胚胎的数量是1-2个，如果失败可以再行第二次移植。