剖宫产阑尾切除术后也可引起盆腔脏器粘连
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(1)内源性病菌感染:正常妇女阴道内有大量细菌存在,一般不致病但如果体内局部防御功能遭到破坏,如手术操作使抵抗力下降可导致阴道内细菌上行而引起输卵管的炎症治疗不及时或不彻底将引起输卵管粘连常见细菌有大肠杆菌、葡萄球菌、脆弱类杆菌、消化链球菌、消化球菌等
2.子宫内膜异位症
由于输卵管梗阻及周围粘连多是因以前的炎症引起的,至输卵管梗阻时可能炎症早已痊愈,所以输卵管梗阻及周围粘连一般并无明显不适症状,只是不孕为就诊的主要原因
输卵管管腔内的粘连多见于沿生殖器粘膜的上行性感染,也就是说炎症沿着阴道子宫输卵管的粘膜行走,就是只在表面上感染,这种感染临床症状比较轻很多人都没感觉,上行性感染常引起输卵管间质部峡部的梗阻,这种梗阻是输卵管介入复通术的良好适应症输卵管周围的感染多见于沿淋巴系统的感染细菌经外阴,阴道宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分,是产褥感染,流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要途径,这种感染通常有明显的症状炎症泼击输卵管时造成输卵管的浆膜层充血水肿与周围组织粘连,这种炎症可以只造成输卵管浆膜与肌层的感染而不泼击输卵管的管腔既黏膜层,做造影时输卵管可以是显示通畅的也可以连输卵管管腔一起感染,这种感染通常很严重有的多处堵塞
1.感染为引起输卵管粘连最常见的原因
多见于宫外孕姑息性手术后剖宫产、阑尾切除术后也可引起盆腔脏器粘连
3.手术造成的输卵管粘连
输卵管粘连的病因
此病随着诊疗技术的提高,发病率也逐年升高据估计美国有7%育龄妇女患此病而在不孕症患者中,此病的发生率在21?%～47?%异位内膜往往造成输卵管与周围脏器的粘连,使其伞端粘连、闭锁,输卵管壁变僵硬,影响精卵的输送而造成不孕
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(2)外源性病菌感染:主要是经过性接触获得的感染这在性活跃期的妇女是主要原因之一其中淋病奈瑟菌和沙眼衣原体最为常见在美国约有40%～50%盆腔炎是由淋病奈瑟菌引起每年新发病例达100万在对青少年孕妇进行宫颈培养时30%为阳性而沙眼衣原体感染大有超过淋球菌感染之势据估计美国约有20?%的孕妇,30?%有性生活的少女,及40%性活跃期的妇女,体内衣原体抗体阳性说明感染过此病国内虽无大规模流行病学的资料,但也有逐年上升的趋势
(3)结核菌感染:生殖器结核为继发感染多由肺结核经血传播到输卵管少部分经腹腔结核直接蔓延而输卵管是最易受累的生殖器官约占90%以上往往造成输卵管粘连、阻塞,引发不孕症,故应引起重视
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此外子宫内膜异位症和手术也可以造成输卵管粘连对于输卵管近端阻塞或通而不畅的轻度粘连,可以用输卵管通液术或选择性输卵管插管疏通术治疗对于输卵管伞端或周围粘连,可以在腹腔镜下进行输卵管周围粘连分离术
输卵管粘连最常见的原因是由于某个阶段输卵管有了炎症,是炎症留下的后遗症输卵管粘连分为输卵管管腔内的粘连与输卵管周围的粘连,输卵管粘连和输卵管周围都是由炎症感染引起的
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