输卵管积水做试管婴儿要不要先结扎

　　对于女性来说，有太多的因素导致不孕了，而根据统计，输卵管问题导致的不孕占了女性不孕症的25—35%，很多人在多次备孕无果后直接了当选择做试管婴儿，可是如果是输卵管积水问题，有些姐妹产生了疑问，因为有些人在做试管前是结扎了的，有些人又没有，那究竟试管前输卵管积水的话要不要做处理或者结扎呢?

　　输卵管积水真的影响试管婴儿的成功率吗?

　　年Lejeune首先报道输卵管积水可降低试管婴儿的种植率，以后许多学者也发现输卵管积水会试管婴儿的结局产生影响。迄今为止，多数文献报道输卵管积水未处理对IVF-ET结局存在负面影响，即有较低的胚胎种植率和临床妊娠率及较高的流产率。具体机制不明确。比较一致的观点认为输卵管积水可能通过机械作用(输卵管积水返流至宫腔),影响子宫内膜的容受性及对胚胎产生毒性作用。

　　怎样才能确定存在输卵管积水?

　　输卵管积水是慢性盆腔炎的一种病理改变。在因输卵管因素导致不孕的患者中常见，通过输卵管造影及B超就能初步诊断。

　　输卵管积水需要在试管前治疗吗?

　　(1)多个临床研究的结果显示，妇科超声观察到的输卵管积水者才有可能影响试管的成功率。所以常常建议中重度积水的女性在试管前需要处理输卵管积水。

　　(2)对于轻度输卵管积水的情况，虽有一定的观察余地，但如果有试管移植胚胎反复失败病史的，还是应该考虑试管前先处理输卵管积水。

　　“处理”是不是结扎输卵管?

　　“处理”输卵管的方式很多，没有“最好”，只有“合适”。即适合你的方法就是最好的方法。常用的方法有腹腔镜下输卵管造口或切除术、输卵管近端结扎或堵塞术。输卵管积水抽出术效果不稳定，较少采用。对输卵管病变程度严重者，应行输卵管切除或结扎。对于病变轻者可行保守性手术(保留输卵管)，如输卵管造口术、输卵管整形术。另外还有卵管栓塞介入治疗，作为输卵管积水预处理的一种新方法，临床应用尚不广泛。总之，不管选择哪种术式均要求尽可能避免损伤输卵管系膜内血管，保持卵巢良好血供。

　　腹腔镜手术后多长时间才能做试管婴儿?

　　需根据手术创伤的大小，身体恢复的情况决定。一般术后两个月就可以进行做试管婴儿的准备了。 　　

结扎会不会对试管婴儿促排卵，卵泡数量有影响?

　　输卵管积水本身并未对卵巢功能构成实质性的影响，手术切除积水输卵管是否会影响卵巢功能及卵巢对超排卵的反应性，存在争议。但手术本身很难避免不损伤卵巢周围的血管，尤其是对于盆腔粘连严重的患者。如果手术困难，在分离粘连时损伤了输卵管系膜内的血管，则对卵巢功能会有一定影响。

　　做试管婴儿前要不要做输卵管结扎?

　　这需要您找一个正规的，技术水医院，将详细病情告知我们的医生，医生再根据您的具体情况进行诊断。

　　最后，说一下输卵管积水如何预防!

　　其实很简单，大多数的盆腔炎都是不洁性行为带来的，普通人首先要注意性生活卫生，并坚持安全的性行为，或坚持使用避孕套。如果发生阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、阑尾炎都需规范积极治疗。

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