输卵管堵塞了先别急,你还能通过这几种方法

最近小伊都收到很多备孕姐妹的留言：

“医生，我检查输卵管后发现积水了，怎么办呢？”

“医生，输卵管堵塞了，还能怀孕吗？”

“医生，之前做过一次输卵管通水，又粘连了怎么办？”

相信不少备孕姐妹因为输卵管的各种问题“堵住”了好孕，先别急，小伊今天就给大家解答一下~

在谈『输卵管』之前，先简单说一下正常输卵管的结构和功能：

怀孕就好像农民伯伯种菜，需要好的种子和肥沃的土壤。人类怀孕稍微复杂点，还需要路途通畅，使受精卵可以顺利到达适合的种植点——子宫腔。而这里主要讲的就是输卵管了。

当夫妻同房后精液射入女性阴道内，这群长相酷似小蝌蚪的「精子哥哥」们力争上游，历经阴道、宫颈、宫腔，到输卵管，跨越了山和大海只为与「卵子妹妹」相遇。

若恰逢排卵之时，输卵管伞部的「指状突起」能够精准地将「卵子妹妹」温柔拾获，并将其送至输卵管内，精子与卵子在输卵管相遇、受精，形成早期胚胎。

再往后，胚胎依赖正常的输卵管功能将其运送至宫腔内着床。

输卵管跟子宫腔是相通的，如果输卵管因为炎症病变引起输卵管阻塞、积水，输卵管功能被破坏甚至完全丧失，或者积水从输卵管返流到宫腔，将会严重地影响到女性的自然怀孕。

输卵管需要哪些能力？

通畅

首先，它得必须是通畅的，这是基础条件。如果马路上设了路障，车辆无法顺利通行，同理，输卵管有堵塞，精子和卵子也是没法过去的。输卵管是否通畅，我们可以通过一些方法检测出来。

推动功能

更重要的是，它的推动功能要好。卵子和受精卵，自己不会游泳走，需要输卵管来帮忙。这种推动主要靠输卵管管腔里的纤毛细胞发挥作用，管壁的平滑肌细胞也参加辅助，大家一起齐心协力，才能让卵子和受精卵朝着一个正确的方向移动。

检测通畅程度有哪几种方法？

较常见的—输卵管碘油造影（HSG）

输卵管碘油造影（HSG）。通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况，以及间接了解输卵管的柔软度。医生会根据不孕的时间、可能的原因，来选择是否需要做HSG。

造影的时间一般在月经干净后3天到排卵之前，造影前不要有性生活，白带检查正常等等。造影后1周禁性生活，因为这种检查方法需要一定量的X射线照射盆腔，所以当月最好不要不建议尝试怀孕。

其他的方法包括：

输卵管通液术：利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，间接判断输卵管是否通畅。

宫腔镜或者腹腔镜下的输卵管通液术：这种方法除了检查，还带有治疗的作用，但是一般不会首选，多数是输卵管造影发现问题后，或者伴有其他疾病需要做宫腹腔镜手术同时处理。

输卵管通畅程度分为这几种情况

通畅

怀孕的基本条件有了，至少马路上没有路障，路面也没有坑坑洼洼。可以继续排查其他原因，继续试孕。

输卵管通而不畅

引起的原因是管内碎屑、脱落细胞或血块阻塞；或输卵管过于纤细弯曲；或者是输卵管炎导致输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，影响受精卵的运行。

输卵管闭塞不通

损坏程度较轻，但大部分输卵管是正常的。这种情况，可通过腹腔镜或宫腔镜或宫腹腔镜联合手术进行输卵管疏通修复。

输卵管完全不通

损坏程度较大且病损严重。这种情况，多为病程过长延误治疗所致，因输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬，完全丧失通畅度。

输卵管不通积水

输卵管伞端积水主要是由于病原体感染引起症造成的，多是因流产、不洁性交或平时不注意经期卫生以及妇科手术后发生炎症而引起；

也可因为邻近脏器的炎症引起，如阑尾炎，腹膜炎等细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮大面积脱落。

这种情况不仅会导致不孕，还会诱发宫外孕。想备孕医院检查和对症治疗。

能够选择的治疗方式有什么？

1、选择性输卵管造影（SSG）

这个治疗是通过造影剂和通液药物溶液（有抗炎和防止粘连作用）的流体压力对输卵管管腔产生挤压、分离，从而避免了假性堵塞的现象，对不能完全复通的输卵管再行导丝介入。简单地讲，就是用液体和导丝去疏通输卵管管腔，就像疏通自来水管一样。

适用情况：通而不畅和基本不通或堵塞的时候，可以考虑尝试这个方法。

优点：价格相对便宜，门诊治疗不用住院，时间较短。

局限性是：只能解决输卵管近端管腔里面的问题，如果是因为输卵管远端管腔，或者输卵管表面黏连扭曲引起的不通，是没有办法的。

2、宫腔镜检查+输卵管通液术

这是通过镜头和操作杆，通过阴道、宫颈，进到宫腔，直接观察宫腔的形态和输卵管子宫开口的情况。就是说可以看到房间里面的情况。

适用情况：如果造影时候提示输卵管近端堵塞，尤其是在宫角附近；或者造影发现宫腔有充盈缺损（黏连或占位）。

优点：能全面评估子宫腔的情况，检查到问题的同时，还可以同步解决这些问题。比如宫腔黏连或内膜息肉，或者某些先天性子宫畸形，比如纵隔子宫，可以分解黏连，切除纵隔，暴露输卵管的子宫开口，切除息肉等等。简单的病情，可以在门诊操作。

缺点：相比SSG，就贵了一点，复杂一点的病情，需要住院手术。另外，它仅能解决宫腔的问题，对输卵管近端管腔有一定冲刷作用，但是比不过SSG。同样的，也不能解决输卵管表面的黏连和扭曲。

3、腹腔镜检查+输卵管通液术

有点象宫腔镜手术，只是换成在下腹部通过穿刺器建立通道进入盆腹腔，看到的是子宫表面、输卵管表面和卵巢等盆腔的情况。也就是看到的是房间外墙和管道表面的情况。

适用情况：几乎所有诊断为不孕的病人都可以选择，尤其是有伞端或盆腔黏连者，或是有痛经者（往往存在子宫内膜异位症）。

优点：能够解决盆腔中出现的问题：输卵管表面黏连或扭曲，发现盆腔表面子宫内膜异位症病灶，可以电灼处理，有卵巢病理性囊肿，可以同时剥离，等等。

缺点：需要住院，费用较贵。最关键的是它仅能解决盆腔能看到的器官表面的问题，如果是宫腔问题或输卵管管腔问题，也是无能为力的。

4、宫腹腔镜联合手术

由于这些手术方法，都存在一些局限性，临床上可以选择联合手术。SSG是门诊操作的，需要X光透视，所以没有办法联合同时手术。

宫腔镜和腹腔镜，各管一部分，又能同时在手术室进行，所以是目前比较常用的联合手术方式。我们可以想象一下，房间里外都看到了。

缺点：同上，就是需要住院。

这几种治疗方法，只能解决输卵管通畅问题，而且手术后合适的受孕时间是6-12月，再久，可能又会黏连扭曲堵塞起来。因此，在行输卵管手术后，尽快在医生的指导下安排备孕哦~

本文指导老师

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