科普输卵管畅通性检查方法有哪些有什么

输卵管是女性内生殖器的组成部分，其外观是一对细长而弯曲的管，位于子宫阔韧带的上缘，内侧与宫角相连通，外端游离，与卵巢接近，全长为8-15cm。

不孕症检查的方法中，在排除了女方排卵障碍和男方精液异常的问题后，一般会进行女性输卵管通畅度检查，目前在临床上对于输卵管通畅度的检查方法有子宫输卵管碘油造影、超声引导下子宫输卵管显影、宫腔镜下输卵管插管通液、腹腔镜下输卵管通液和输卵管镜检查。

输卵管因素是导致女性不孕的主要原因之一，而对于输卵管的检查方法有很多。那我们医学上常用的方法有哪些呢，又各有什么优缺点呢？

子宫输卵管造影

HSG是女性不孕检查中初步评价输卵管功能的一线筛查方法，可诊断输卵管是否通畅及通畅的程度，了解输卵管阻塞部位，协作诊断子宫先天性畸形、宫腔粘连及宫腔占位性病变，提示盆腔粘连等病理情况，并具有一定程度的治疗作用。

国外有学者研究也建议HSG作为辅助生育助孕前的常规门诊检查。子宫输卵管造影诊断需要高质量的检查中全程动态观察和适时摄片。

规范的子宫输卵管造影摄片、检查等是高质量影像片的基本保证，是正确诊断的基础。

优点：方便廉价；操作简单；设备要求低；对远端畅通的判断比较准确。

缺点：对近端梗阻有一定的假阳性，具有放射性，碘油造影剂需要间隔24小时两次摄片。

超声输卵管造影术（HyCoSy）

HyCoSy作为近年来一项新兴技术，在评价输卵管通畅性方面比HSG的准确性低，其主要优点是可以同时在超声引导下能综合评价盆腔脏器情况，特别是在观察子宫肌层组织、附件及卵泡成熟度上具有子宫输卵管造影术（HSG）无法比拟的优势，且无X线对人体的损害等特点，目前正逐步成为不孕症的一线检查手段。

优点：可以通过三维成像同时观察子宫畸形，如单角子宫、残角子宫、双子宫、双角子宫等；宫腔的发育异常，如子宫纵隔以及宫腔粘连。

缺点：检查结果相比X线HSG判断输卵管通畅度误差更高；需要有经验的超声医生来判断。

宫腔镜下输卵管插管通液

利用生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。以前是输卵管通畅性检查的主要方法。

优点：对于HSG提示的输卵管不显影，可以通过插管通液进一步证实或者排除，对输卵管进行导丝疏通，同时可以对宫腔异常进行诊断和治疗。

缺点：对输卵管远端积水及盆腔粘连包裹无法判断。

腹腔镜下输卵管通液

经宫颈子宫输卵管导管内注入美兰稀释液，在腔镜下观察美兰液从伞端是否流出及输卵管充盈情况判断输卵管的通常性。同时腔镜可以详细诊断盆腔情况，并对盆腔病变和输卵管远端病变进行治疗。

优点：诊断输卵管病变准确度高，可同时对输卵管和盆腔病变如盆腔粘连进行治疗，也有约3%假阳性率。

缺点：价格相对昂贵，可能有手术并发症，一般是二线诊断方法，用于进一步明确诊断或有需要手术的患者使用。

输卵管镜检查

输卵管镜可在宫腔镜、腹腔镜引导下（或独自）进入输卵管腔进行检查和治疗。通过输卵管镜检查，可使部分输卵管内栓子或碎片移动、排出，细小的输卵管内粘连松解，达到疏通输卵管效果。轻微输卵管腔内粘连可用细小导丝分离。较为严重的粘连或轻度输卵管腔狭窄亦可采用球囊扩张技术处理。

优点：可以了解输卵管内部的病变程度，是对于输卵管内部细微病变最直观的检查方法。

缺点：设备要求高、价格昂贵，最主要的是缺乏统一的对于镜下输卵管病变程度的评价标准。

需要检查的人群：

1.原发性或继发性不孕，疑有输卵管阻塞者。

2.输卵管造口术或粘连分离术后检查手术效果。

3.输卵管结扎、堵塞等绝育术后，检查手术效果。

4.输卵管再通术后，检查手术效果，并可防止吻合口粘连。

5.治疗轻度输卵管阻塞。

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