相聚南宁,共议内异ldquo唯爱发声
主席致辞
广西医院况燕教授致辞
况燕教授首先对项目背景进行了阐述，希望通过此次会议，能够提高广大医生对内异症的认知，提升对内异症的诊疗与管理水平。随后，况燕教授隆重地介绍了本次会议的三位点评专家，他们是医院杨琳教授、昆明市妇幼保健院牛洁教授和广西壮族自治区妇幼保健院熊春秋教授，两位授课专家是医院古健教授医院戈静教授，5位病例分享医生分别是广医院林文雯医生和封意兰医生、广西医院林汇斯医生、医院李寅医生、贵阳市妇幼保健院秦娟医生。
主题讲座
古健教授：慢病理念下的内异症诊疗与管理
内异症是育龄期女性的常见病，病程长、病因复杂、病变广泛，且无法治愈。随着对内异症发病机制、病理过程、诊断及治疗的不懈探索，内异症逐渐被认为是一种慢性病。医院古健教授提出，慢病管理的第一步是早诊断、早治疗。要加强临床诊断，尽早诊断内异症。通过临床诊断，尽早开启经验性药物治疗，缓解和控制疼痛进展。术前最大化药物治疗，避免不必要的手术，术后长期药物管理，减少复发，避免重复手术。痛经与内异症发病关系密切，青春期持续痛经应考虑内异症的可能，缓解症状、抑制疾病进展、保护未来的生育力是治疗目标。育龄期女性如果仅是疼痛，手术应考虑作为药物治疗无效后的选择。
戈静教授：地诺孕素在子宫内膜异位症中的应用
医院戈静教授提到，规范的药物治疗对内异症患者长期管理至关重要。地诺孕素是内异症患者的一线治疗药物。卵巢内异囊肿患者术后使用地诺孕素，可减少卵巢囊肿复发，可缩小病灶体积。地诺孕素可显著改善深部浸润型内异症（DIE）患者的疼痛症状，可以预防DIE术后复发、长期维持治疗。地诺孕素有效缓解绝经前II型子宫腺肌病患者的疼痛，减少月经量。地诺孕素可缓解复发性内异症患者的疼痛相关症状，且疗效与GnRHa相当。总之，地诺孕素对不同类型的内异症患者均有效，并且耐受性良好，在改善患者生活质量的同时，不增加骨质疏松风险，不影响糖脂代谢和肝功能。
病例分享
为进一步规范化诊疗，“唯爱发声-子宫内膜异位症病例大家谈以及病例推广项目系列活动”用优秀病例分享及病例点评形式，为妇科医生搭建沟通的桥梁。在本次会议中，五位妇科医生分别分享了他们在临床中遇到的典型内异症病例，分享了诊疗经过，总结了治疗经验和体会。
林文雯医生：子宫内膜异位症的腹腔镜手术及管理
一位31岁女性，已婚未育，因“发现卵巢肿物9个月、经期延长2个月”入院治疗。广医院林文雯医生根据患者的症状、查体和辅助检查，初步诊断为双侧卵巢内异囊肿，因患者目前没有生育计划，有强烈的手术意愿，遂为患者行腹腔镜囊肿剥除术。患者术后诊断为双侧卵巢内异囊肿、盆腔内异症III期、左卵巢浆液性囊腺瘤，术后给予皮下注射GnRHa，并长期给予孕激素治疗。
林文雯医生提示，对卵巢内异囊肿患者，要严格把握手术指征，谨慎手术，注意术中操作，在手术中选中合理的切口，注意缝合，谨慎使用电器械，最大程度地降低手术副损伤，可适当使用防粘连剂；术后进行长期药物管理，避免或延缓复发。合并不孕者应对其进行积极的生育指导，必要时可采用辅助生殖技术。
林汇斯医生：卵巢囊肿手术及术后管理病例
一位32岁患者，因“未避孕不孕1年，检查发现盆腔包块2个月”入院就诊，经查体和辅助检查初步诊断为原发性不孕症、双侧卵巢内异囊肿。广西医院林汇斯医生团队为患者行腹腔镜卵巢囊肿剥离术+宫腔镜检查术+子宫输卵管通液术。患者术后使用地诺孕素治疗，目前已自然妊娠3月余。
林汇斯医生分析，不孕合并卵巢内异囊肿患者的治疗原则是排除其他不孕因素后，根据患者的具体情况选择治疗方法，注意选择合适的手术时机。
李寅医生：内异症术后复发病例
患者有卵巢内异囊肿手术史，术后发现卵巢有1cm左右包块，不定期超声检查，因“痛经加重”就诊，发现双侧卵巢囊肿。医院李寅医生基于患者既往病史，结合妇科检查、超声检查，初步诊断为双侧卵巢内异囊肿、子宫肌瘤、子宫腺肌病和盆腔粘连。建议行根治性手术，但患者及家属拒绝，遂为患者行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除术+双侧输卵管切除术。术后给予患者3针GnRHa，后使用地诺孕素至今。李寅医生指出，内异症患者再次手术的治疗效果相比首次手术有所下降，复发内异症患者的手术指征需要综合考虑，地诺孕素或可成为复发患者避免重复手术的替代选择。患者长期使用地诺孕素5年，不影响肝功能和血脂水平，而且耐受性良好，适合长期管理内异症。
秦娟医生：子宫内膜异位囊肿的长期管理
患者有痛经史，体检发现双侧卵巢囊肿，拟诊“盆腔肿物”入院，贵阳市妇幼保健院秦娟医生和患者沟通后，给予地诺孕素治疗并叮嘱其长期随访，患者疼痛症状明显改善。
秦娟医生讲到，年轻育龄期患者暂无生育要求时，可以使用地诺孕素长期管理。治疗卵巢内异症患者时，要仔细询问既往病史、生育愿望，结合患者具体情况充分评估，制定治疗方案，避免不必要的手术，精确把握最佳手术时机。控制疾病进展、最大化药物治疗、积极预防症状和术后病灶复发，才能真正改善患者的生育力。
封意兰医生：卵巢子宫内膜异位囊肿手术及术后管理病例
一位27岁患者既往有左卵巢囊肿病史，此次因“痛经加重”入院治疗，广医院封意兰医生结合患者的病史和辅助检查结果，初步诊断为卵巢内异囊肿，为患者行腹腔镜卵巢囊肿剥除术。术后给予患者地诺孕素治疗，并告知患者，如有意愿妊娠可停药，生育完成后再定期复查。
封意兰医生指出，内异症被视为一种慢性病，需要终生管理。患者术后复发率高，需要积极预防病灶复发，还要注意保护生育力。术中操作需要注意，避免使用电凝器械，以免损伤卵巢正常组织，缝合时注意不能缝合过紧，以免影响血供。
每个病例分享结束后，杨琳教授、牛洁教授和熊春秋教授分别对病例进行了点评，针对疾病的诊疗方案、治疗效果进行分析，并结合临床经验提出了自己的看法。杨琳教授根据自己的临床经验，对缝合等手术技巧给出了很好的建议。熊春秋教授建议病例中补充病理检查，便于后期随访观察和评估。牛洁教授建议，在分享病例时尽量选择随访时间较长的患者，可以在课件中适当补充随访结果，便于病例讨论。
主席总结
广西医院况燕教授作大会总结况燕教授在大会总结中讲到，感谢大家对本次会议的
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