泌尿生殖系统真菌病可能由慢性疾病引起,生

导语：泌尿生殖系统真菌感染系指尿道、膀胱、输尿管、肾脏，以及男性的前列腺、睾丸、附睾，女性的外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢等处的真菌感染。主要有尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊等表现。临床上常通过药物治疗等方式控制感染。本病经过积极治疗，一般预后良好。

一、泌尿生殖系统真菌病的病因及诱发因素

1、病因

泌尿生殖系统真菌病是由真菌感染引起的，主要致病菌为念珠菌中的白色念珠菌。真菌的感染途径和方式包括血供感染、逆行感染和医疗器具的感染等。

2、诱发因素

有慢性消耗性疾病，如糖尿病、肺结核、恶病质等；长时间大剂量应用广谱抗生素；长期应用皮质类固醇激素或其他免疫抑制剂；长期应用导尿管、造瘘管及肠外营养；严重创伤；免疫缺陷及泌尿系统器官的慢性疾病，如胆结石、尿路梗阻等。

二、泌尿生殖系统真菌病的典型症状及并发症

本病患者除了畏寒、高热、腰痛、尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐等一般症状外，还可有尿液浑浊、少尿、无尿等表现。患者尿液中可有白色片状物，甚至白色真菌团块（真菌球）。

1、典型症状

（1）白色混浊尿液

尿液中有白色丝状物漂浮或沉淀，有时还可出现白色块状物。

（2）尿路刺激征

出现尿频、尿急、尿痛等症状，还可伴有尿路痒感。

（3）急性输尿管梗阻

当真菌团堵塞输尿管时，可出现肾绞痛症状，同时可伴有寒战、发热等症状。当两侧肾脏均受累时，则会出现少尿或无尿的表现。

（4）其他

女性阴道炎患者可有剧烈瘙痒，并有凝乳状白带，外阴发红、增厚，阴道壁有红斑浸润，红斑上附有高起乳白色膜样物。男性龟头炎患者，在龟头及包皮内面可有红斑，其上附有乳白色膜状物。

3、并发症

泌尿生殖系统真菌病可有肾脓肿、反复尿路感染等并发症。

三、泌尿生殖系统真菌病的检查方法

1、预计检查

当患者出现尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊等症状时，医院就诊。医生会先给患者进行体格检查，初步了解患者的一般情况，而后会让患者进行尿液检查、X线检查等，以明确诊断。

2、体格检查

医生会检查患者的尿道外口有无红肿，肾区有无叩痛等。

3、实验室检查

尿液检查：尿沉渣中可见到真菌丝。尿培养可有真菌生长，但有可能出现假阴性或假阳性结果，因此，可能需进行重复多次检查。

4、影像学检查

X线检查：肾脏真菌感染，肾盂内出现真菌团块时，IVU和逆行肾盂造影检查可见肾盂内充盈缺损。

四、泌尿生殖系统真菌病的治疗原则及方法

1、治疗原则

一旦确诊为真菌感染，应根据感染真菌的诱因针对性地进行治疗。同时，还应使用抗真菌药物，以控制病情。必要时可进行手术治疗。

2、对因治疗

治疗基础性疾病，寻找真菌病地各种因素，尽量去除。特别是去除各种导尿管及各种支架。停用各种抗生素、肾上腺皮质激素、放疗、化疗等。

3、药物治疗

（1）抗真菌药物

本病需使用抗真菌药物，以控制感染。常用药物为酮康唑、咪康唑、两性霉素B等。

（2）其他

可服用碱性药物碱化尿液，以抑制真菌生长，常使用碳酸氢钠片。

（3）相关药品

酮康唑、咪康唑、两性霉素B、碳酸氢钠片

4、手术治疗

如真菌球阻塞输尿管，可通过外科手术取出，前列腺脓肿、肾周脓肿可切开引流，应合并抗真菌药治疗。

五、泌尿生殖系统真菌病患者的日常各项管理

患者在积极配合医生进行治疗的同时，还应加强日常护理，遵医嘱用药，并注意保持病变部位的清洁，避免感染的发生。

1、心理护理

（1）心理特点

泌尿生殖系统真菌病患者常因病变部位特殊，不愿就医。加之瘙痒等不适症状，而产生烦躁、焦虑等不良情绪。

（2）护理措施

家属应多与患者沟通，也可通过与医生的交流，了解疾病的基本情况及治疗成功的案例，解除患者的思想顾虑，树立治疗的信心。患者可通过听音乐、看电影等方式，转移对疾病的注意力，更好地配合治疗。

2、用药护理

（1）遵医嘱定时、定量用药，不可擅自停药或随意加减剂量。

（2）经药物治疗后，若症状加重，医院进行复查。

3、生活管理

保持室内安静、整洁及空气流通。注意患者个人卫生，保持皮肤清洁、干燥，勤换透气棉质内裤。保持会阴部的清洁干燥，建议穿着宽松、纯棉的衣裤，避免穿紧身的化纤裤子。不用肥皂或其他刺激性药物擦洗病变部位。排便时避免用力，便后遵医嘱进行擦洗，以防感染。严禁搔抓、揉搓病损处皮肤。注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，避免熬夜或情绪波动等。病情恢复期间，避免性生活，以免加重病情。

4、饮食建议

（1）注意营养均衡，尽量进食清淡、易消化且营养丰富的食物，如瘦肉粥、鸡蛋羹、排骨汤等。

（2）适当补充蛋白质、维生素和多种微量元素。

（3）鼓励患者多饮水，多食用蔬菜、水果，饮食中适当增加纤维素等，以预防便秘的发生。

六、泌尿生殖系统真菌病的预防措施

1、建议穿着全棉内裤，尽量不穿紧身化纤内裤，以免增加局部的温度和湿度，从而导致真菌滋生。

2、真菌可以在皮肤表面、胃肠道、指甲内等地方大量繁殖。如果家人或自己患有足癣、灰指甲等，就容易发生交叉感染。因此，内衣裤一定要单独清洗。

3、养成良好的卫生习惯，保持局部的清洁、干燥。不要用刺激性的沐浴液或药液清洗会阴部或尿道；每次上完厕所，从前往后擦拭；尽量不要使用宾馆的浴盆。

4、均衡饮食，定期进行体育锻炼，以提高机体抵抗力，降低感染的风险。

5、在医生指导下合理使用抗生素，避免长期、大剂量应用广谱抗生素，以免造成菌群失调。

6、长期应用皮质类固醇激素或其他免疫抑制剂的患者，应严格遵医嘱用药，医院复查。

7、积极治疗糖尿病、肺结核等慢性基础疾病。

结语：经过及时且正规的治疗，患者一般预后良好，可实现治愈。但部分患者可出现肾脓肿、反复尿路感染等并发症。同时也会出现肾脓肿、反复尿路感染等并发症，严重影响患者的日常生活质量。

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