约50的不孕,都是因为这个病引起的澎
杨峰医生Jojo医生
据估计，每10个育龄期女性中就会有一位罹患内异症，全世界患病女性超过1亿7千万，而50%的不育女性和50%-60%各种形式盆腔痛的青春期、育龄期女性均合并内异症。
那么，什么是内异症？
子宫内膜异位症（内异症）是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆黏膜以外的部位出现、生长、浸润、反复出血，伴随伴纤维组织增生和粘连形成，是引起疼痛和不育的主要原因。
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子宫内膜异位症为什么会引起不育？
内异症对女性生育力的影响机制非常复杂，包括社会心理、病理生理等多种机制的相互作用。目前认为可能的原因包括：
1）盆腔解剖结构异常
2）盆腔微环境改变
3）机体免疫功能异常
4）卵巢功能和卵子质量受累
5）子宫内膜容受性降低
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子宫内膜异位症患者的生育力如何评估？
如果刚好有子宫内膜异位症，如何了解自己的怀孕能力呢？
目前应用较为广泛的评价体系是子宫内膜异位症生育指数（endometriosisfertilityindex，EFI）。
EFI是在美国生殖医学协会颁布的子宫内膜异位症分期系统（AFS）评分的基础上，对患者的年龄、不孕时间、妊娠史、输卵管和卵巢功能进行量化，更为准确地评估患者的生育能力。
当EFI总分为9-10分时，患者3年累积妊娠率超过70%；EFI为0-3分时，3年累积妊娠率低于10%。
but，EFI的评分需要进行腹腔镜才能判断。
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子宫内膜异位症引起的不育该如何治疗？
那么如果有子宫内膜异位症的姐妹，该如何科学备孕呢？
首先要对内异症合并不孕的患者按照不孕症的诊疗路径进行全面的不孕症检查，排出其他因素引起的不孕。
然后根据情况，进行个体化的备孕选择：
1）单纯药物治疗对自然妊娠无效：
治疗子宫内膜异位症的药物主要有口服避孕药、孕激素类制剂、促性腺激素释放激素激动剂、达那唑等，均可有效治疗内异症相关疼痛，减少术后复发风险。
但这些药物在发挥治疗作用的同时，抑制卵巢的正常排卵功能，对增加自然妊娠率无效。
2）腹腔镜是首选的手术治疗方式：
手术可以恢复盆腔正常的解剖结构、减轻盆腔病变、改变盆腔微环境，增加患者术后自然妊娠的机会。
手术需要评估内异症的分期、类型和EFI评分，根据EFI评分给予相应的生育指导：
①年轻、轻中度内异症、EFI评分高者：术后可期待自然妊娠6个月。
②EFI评分低、有高危因素者：应积极行辅助生殖技术助孕。
③复发型内异症或卵巢储备功能下降者：建议首选辅助生殖技术。
今天的分享就到这里，相信子宫内膜异位症的姐妹对科学备孕策略已经有了初步认识，那么赶紧行动起来吧~喜欢本文的记得分享给其他姐妹哦。
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撰文杨峰医生/排版coco
部分图片来源/Unsplash/giphy网站
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