分娩镇痛和麻醉一

分娩阵痛，是大多数产妇经历过的最为剧烈的疼痛，如果遇上难产，其痛楚更加苦不堪言。看到这儿，大多数嘉粉已经不耐烦了：打无痛呀~直接上天堂！

分娩镇痛，可以有效缓解分娩阵痛，减少产妇因为过度换气而引发其他不良影响。自产妇临产到第二产程，都可以实行分娩镇痛。跟着科普嘉一起来看看分娩镇痛的相关机制和分类吧~

分娩阵痛，到底哪儿疼

第一产程中，由于宫缩引起子宫肌又缺血又缺氧，加上宫颈扩张时肌肉处于高度紧张状态，这种感觉通过交感神经经由胸神经10、11、12后段传递到脊髓，痛感由此而来。

第二产程中，胎头对盆底、阴道、会阴形成压迫，这种痛楚经由骶神经2、3、4的感觉纤维传递到脊髓；此外，分娩时产妇情绪紧张、焦虑，还会引起害怕-紧张-疼痛综合征。

分娩镇痛的方法

比较理想的镇痛方法是阻滞感觉神经，不让它传导痛感，但又不能影响运动神经，这样就能确保产妇感觉不到疼痛，且保持体力，在第一产程可以活动、第二产程屏气用力，把胎儿往子宫口推。不过，目前并不能%达到这种效果。

取关?!别急，往下看完再说~

非药物镇痛

分娩时的疼痛感，跟产妇紧张的情绪直接相关。且有些准妈妈耐受力较低（真不是矫情！）产前积极宣教，多方给予准妈妈心理支持，同时主动配合进行自主训练（如：拉玛泽呼吸减痛法），此外，家属的陪伴也很重要哦~

全身阿片类药物麻醉

主要是通过静脉注射或肌注间断给药，也可以实行患者自控性镇痛（PCA）。主要作用是镇痛，让产妇产生欢快感。不过作用有限，产生的快感并不是永久的，有些产妇还会出现恶心、呼吸抑制、胃肠道排空延长、胎心异常、新生儿呼吸抑制等状况。

椎管内镇痛和麻醉

这个我熟！应该也是比较常用的镇痛大法吧？

对！给药方式分硬膜外给药（硬外）、蛛网膜下腔给药（腰麻）以及蛛网膜下腔硬膜外联合给药。其中，腰麻镇痛时间短，适用于剖宫产和产后输卵管结扎。腰硬联合麻醉效果快、剂量小，而镇痛效果跟硬膜外相类似。

局部神经阻滞

也即阴部神经阻滞，指的是用特制的套管针在双侧坐骨棘周围进行局麻注射。而宫颈旁神经阻滞是指在宫颈的3点和9点位置进行局麻注射。镇痛效果并不完全，临床中已比较少使用。另外，药物注入血管内，还可能造成低血压、心律失常，引发抽搐；宫颈旁神经阻滞还可能导致胎儿心动过缓。

参考来源：西交一附院妇产科

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