病例分享正常子宫输卵管实时三维超声造

输卵管通畅性的评估在女性不孕症中非常重要，约1/3的女性不孕因输卵管问题所引起。月经中期卵巢排卵后，卵子被输卵管伞端捡拾，此时精子也来到输卵管，在壶腹部他们相遇而受精，然后受精卵在输卵管纤毛运动的支持下逐渐向宫腔移动，最后着床于子宫内膜。因此，输卵管是否通畅对于能否正常受孕至关重要。

如何评价输卵管通畅性一直是临床研究的一个热点。既往主要依赖X线下的子宫输卵管碘油造影，其价值得到肯定，但由于X线的影响对于受孕时间有一定限制，一般要求检查后3个月再开始试孕，同时因为碘剂的关系，有一定的过敏几率。而宫、腹腔镜则是评估的金标准，但毕竟是一个手术，创伤以及费用相对较大。

子宫输卵管实时三维（四维）超声造影是近年兴起的新兴技术，在宫腔置管下向宫腔内注入超声微泡造影剂混悬液，通过超声三维扫查，实时显示宫腔形态、输卵管走形以及盆腔弥散情况，从而评估输卵管通畅性以及观察宫腔、盆腔等病变。具有实时、直观、空间感强、无辐射、对受孕时间无限制等优势。

子宫输卵管实时三维超声造影根据造影剂显影先后可以分为子宫相、输卵管相、卵巢相、盆腔相四个时相。

正常宫腔形态呈倒三角形，外形饱满，边缘锐利，宫角清晰，宫腔下段可见因水囊压迫无造影剂充填形成的环形充盈缺损区（子宫相）

正常输卵管从双侧宫角部自然延伸而出，近段略纤细，远段略粗大，走行柔顺连续，可见自然的生理曲度（输卵管相）

造影剂从伞端溢出后首先环绕于卵巢周围，表现为卵巢周围的环形增强（卵巢相）

接着沿盆腔后部间隙弥散，表现为子宫与输卵管后方片状高增强（盆腔相）

来源：医院超声医学科

微言有大义，好文共赏析。