决定做输卵管疏通术前,一定要考虑这两个因
输卵管性不孕现在已经成为女性做母亲权利的重大威胁,输卵管是精卵结合的场所,此外,它还有拾取卵子,运送受精卵到达子宫腔的作用,因此,其功能正常是自然受孕的必要条件之一。
在临床上,30%原发性不孕和80%继发性不孕是由于输卵管因素引起,输卵管不通阻断您与孩子的桥梁。
输卵管的作用输卵管保持通畅和蠕动,是精子与卵子成功结合的必要条件经之一。输卵管的作用主要有以下几个:
1、输卵管伞端的拾卵功能
卵巢排出的卵子不是自己跑到输卵管里的,而是需要输卵管伞端像手一样通过在卵巢表面摆动而拾取卵子的。
所以,如果输卵管伞端闭合不能伸展,如握起的拳头;或者伞端周围被粘连的膜样带状物重重包裹,如手被缠住无法抓取,均不能怀孕。
这种情况在输卵管造影中常显示输卵管积水。腹腔镜手术可以最大程度分离伞端周围粘连,扫清障碍,并分离伞端开口,使伞端张开,恢复其拾卵功能。
2、输卵管运送受精卵功能
精子与卵子受精后形成受精卵,通过输卵管壁上的纤毛摆动,被动地向妊娠目的地--子宫腔进发。这条道路上任何障碍都可以阻止受精卵的脚步。
输卵管腔最细的部位是输卵管与子宫接头的地方,叫间质部,仅比针鼻略粗。一旦有妇科炎症,此部位最容易堵塞。这种情况在输卵管造影中常显示输卵管不显影,提示峡部不通。
此时需要宫腔镜手术疏通输卵管。薄如蝉翼的膜样粘连,通过导丝可以打通阻塞,但是纤维化的粘连就不太好分离疏通,这就是为什么有的患者即使做手术也没能成功疏通的原因。
输卵管堵塞、不通怎么治疗?对于输卵管不通的患者,可以宫-腹腔镜同时探查,即可以最大程度分离粘连,又可以对于盆腔和宫腔全面了解。对于相对严重的患者,进行宫腔镜、腹腔镜联合输卵管再通术后,输卵管虽然通了,但比较纤细、迂曲、僵硬等,建议进一步通液、消炎、物理等治疗等等,提高怀孕率。如果顺利,手术效果在术后半年内最好,应当抓紧时间怀孕。超过半年手术效果就明显变差了。
而对于输卵管病情严重自然怀孕困难的患者,根据患者的情况有必要医生会及时要求做试管婴儿,以免浪费时间精力。
在决定做疏通手术前,一定要考虑两个因素第一,男方精液质量怎样?如果精液质量差,自己妊娠困难,则没有必要做通输卵管;
第二,女方的年龄及不孕年限,如果女方年龄超过35岁,且多年不孕,则慎重考虑要不要做手术,因为35岁以上的女性即便输卵管正常,本身妊娠的几率下降,且随着时间的推移,卵巢功能在下降,此时,应抓紧时间,尽快解决生育问题。
总之,当发现输卵管不通后,不要紧张,应找不孕专业医生咨询,根据输卵管粘连部位及程度、男方精液情况、女方年龄等因素综合评定要不要挽救输卵管,如挽救输卵管,要考虑采用什么手术方式,术后采用什么方法积极妊娠。
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