子宫输卵管检查40的碘化油76的复

子宫输卵管造影(hysterosalpinography，HSG)于20年代时即已被采用，系通过子宫颈管向子宫腔内注入由高原子序数构成的高比重物质碘剂，在X线摄片下与周围组织形成明显的人工对比，使管腔显影，从而了解子宫及输卵管腔道内情况。造影不但能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。此种检查比较安全、不需麻醉、无明显痛苦、能为病人所接受。

下面对子宫输卵管检查40%的碘化油、76%的复方泛影葡胺、非离子碘造影剂（碘佛醇、碘海醇）区别进行阐述。

三种造影剂的用法与注意事项：

用40%的碘化油造影剂造影时，需作碘过敏试验。给造影带来了一定的风险，若患者发生碘过敏反应，还需要使用非离子碘造影剂。用40%的碘化油造影剂造影时，需注射10—20ml，边推边摄X片，但24小时后还需再摄片一次，才能看碘剂在盆腔内的弥散情况，这样患者需要两天时间来作子宫—输卵管碘油造影，给患者带来极大的不便。个别情况下，碘化油有可能进入血管，引发动脉栓塞，而且碘化油吸收较为缓慢，可以引发盆腔粘连的发病，所以鉴于上述原因，现在输卵管造影碘化油已经基本淘汰了。

用76%的复方泛影葡胺造影剂造影时，需作碘过敏试验。该药的厂家提供碘过敏试验剂，但需静脉推注，观察30分钟，看患者有无碘过敏反应，无过敏反应方可进行子宫—输卵管碘水造影。用76%的复方泛影葡胺造影剂造影时，需注射10—20ml，边推边摄X片，并在显示屏下观察。15-20分钟再摄片一次，看碘剂在盆腔内的弥散情况，这样一来患者半天就能作完子宫—输卵管碘水造影。用76%的复方泛影葡胺造影剂造影虽然给患者带来了时间上的方便，但造影前患者仍需静脉注射试验剂，给患者带来一定的痛苦和精神压力。

用碘海醇造影剂造影时，不需作碘过敏试验。碘海醇是一种相对安全的非离子碘造影剂，对患者刺激小，医生用起来很方便，也很安全，但价格相对较高。用碘海醇造影剂造影时，需注射10—20ml，边推边摄X片，并在显示屏下观察。15-20分钟再摄片一次，看碘剂在盆腔内的弥散情况，这样一来患者半天就能作完子宫—输卵管碘水造影。用碘海醇造影剂造影不但给患者带来了时间上的方便，也减少了患者静脉穿刺试验所带来的痛苦。

影像学检查使用的多为水溶性造影剂,均为三碘苯环的衍生物,可分为离子型造影剂与非离子型造影剂,两者理化特性及价格都有许多区别。含碘造影剂副反应的性质、程度及发生率取决于两个方面:一是造影剂本身的内在因素,主要是由造影剂的高渗性、化学毒性和电荷等因素决定的;另一方面是外在因素,即与给药方式、剂量、部位等也有一定关系。根据Shehedi和Spataro造影剂副反应的分类法,副反应可分为轻、中、重三种,轻度反应:有全身发热感与发痒,结膜充血,少数红疹,头痛头晕,恶心呕吐等;中度反应:全身荨麻疹、胸闷气短、呼吸困难、声音嘶哑等;重度反应:面色苍白,四肢青紫、呼吸困难、血压骤降、心搏停止等。通过对两种类型造影剂将近两年的使用状况观察,非离子型造影剂(以碘海醇为代表)副反应及副反应程度明显较离子型造影剂(以泛影葡胺为代表)低国内外大量研究与临床应用表明非离子型造影剂比离子型更为安全、可靠,即使高危病人使用非离子型造影剂也很少发生中、重度副反应。由于非离子型造影剂生产工艺复杂价格昂贵故不能普及应用。一旦有副反应发生,应立即停止注射或停止扫描,立即进行抢救,这是避免死亡事故发生的关键。碘造影剂均经肾脏代谢,但是离子型造影剂在物理-化学性质方面与非离子型造影剂有着明显不同,如渗透性高、水溶性高、容易扰乱体内电荷、黏滞度高等特点故容易产生过敏等副反应。两种造影剂比较,非离子型造影剂具有明显的增强作用好、毒副反应小的特点,但是由于价格的昂贵难以普遍接受。

建议条件好的患者尽量选择相对安全的非离子碘造影剂（碘佛醇、碘海醇）。

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