中西汇通妇科学六病理性闭经

主讲

亮师

大家把书翻到第页，今天讲“病理性闭经”。

一、原发性闭经

（一）没有第二性征的闭经

没有第二性征的闭经，我们不讲，因为几乎非人力可为。低促性腺激素性性腺功能减退，一般都是下丘脑的问题。其中，生理性的和体质性的，检查没问题的话，中医调理就要尽早介入了。嗅觉缺失综合症，所以嗅觉差，不一定就是鼻炎了。小孩子到了发育年龄，发育不好，不要想着补，先检查，排除先天性的一些问题。中枢神经系统肿瘤，也是很棘手。遗传性疾病都不好调理，所以中医不要觉得自己很牛。有些问题，怎么辨证，效果都不好。第五条是我们中医擅长的，一定要确定下来哪些是我们擅长的领域。一些先天的问题，用激素周期，还是可以让子宫卵巢正常发育的，而慢慢用中医调理，可能子宫卵巢就耽误了最佳的发育期了，当然配合中药，可以减低西药的副作用。有一些问题，手术可以解决，但我估计中枢神经肿瘤、垂体瘤，做手术效果也不会好，后遗症应该很厉害。现在，减肥导致的体重下降、过度运动比较多，调理了很多减肥导致的卵巢早衰。减肥速度太快，控制饮食减肥，都是要去避免的。

（二）有第二性征和解剖异常的闭经

（1）月经流出道异常；（2）雄激素不敏感综合征；（3）真两性畸形；这三种问题，有些手术干预的早，是可以正常生育的。（4）抵抗性卵巢综合症，有一部分，是我讲过的卵巢炎和卵巢疤痕，主要是盆腔炎导致的，这个中医调理效果很好。其实这一整节，先天的，遗传的，中医都没什么很好的办法。由于后天导致的垂体和中枢神经、卵巢问题，才是我们的长项，不要觉得中医无病不治。

二、继发性闭经

首先排除怀孕，其实中医保胎效果很好，但现在许多人，保也保不住的，喝了中药，怕惹官司，所以我一般不给人保胎。甲状腺功能异常这一块，经过几年的探索，只要甲状腺没有萎缩一半以上，不是癌症，都可以调理过来。精神应激这一块，现在很多，我说了，甲状腺是天应腺，情绪首先影响甲状腺。有一种继发性闭经，可能是子宫颈粘连，或者伴发子宫颈粘连。肥胖，天应刮痧配合内分泌护理包，效果安全又理想。药物性的闭经，就得配合中药，慢慢减量。垂体肿瘤，中医也很棘手，要查清楚肿瘤类型。

卵巢性闭经，卵巢肿瘤，要排除恶性肿瘤。卵巢早衰，就怕没有始基卵泡，有始基卵泡，都能调理好。子宫内膜破坏导致的闭经，流产导致的最多，这一块西医没有办法。宫腔镜只能强行撕开，但修复不了疤痕，甚而导致更严重的粘连。多囊卵巢，西医也没有好办法。先天性肾上腺皮质增生，这个问题现在非常多，要打B超，做CT，但很多医生不重视，在中医里，就是阴虚火亢，熬夜，性生活过度，吃伟哥，辛辣刺激饮食导致的。临床比较多的，还是甲状腺问题，我开过肾上腺的检查，被西医笑话，就没开过了，其实，甲状腺、卵巢、肾上腺，都要检查的，估计很多B超医生都不会看肾上腺。

解疑答惑

生：内疤痕散能修复子宫内膜吗？

师：有一定效果，配合刮痧，内分泌护理包。有过流产的，子宫颈或多或少都有粘连。

生：老师，您好，现在多囊的人很多，请问老师对这个病是怎样的诊疗思路呢？

师：我是化痰养血。

生：那像子宫肌瘤这块呢？

师：子宫肌瘤，还没研究透，分好多类型的肌瘤。

生：老师，请问慢性盆腔炎反复发作，盆腔有粘连该怎么调理啊？

师：把脉，慢慢调理，但刮痧、内分泌护理包可以用。

生：老师，有优势卵泡但不排卵（黄素化），该怎么针对性治疗？

师：可能颈椎不好。

生：老师，排查不孕因素，有必要做输卵管造影看是否通畅吗？