三氧输卵管再通治疗不孕不育

三氧输卵管再通治疗不孕不育

什么是医用三氧输卵管疏通术？

输卵管的伞部?壶腹部?峡部以及间质部比较容易发生阻塞,主要因慢性盆腔炎?慢性输卵管炎等疾病损伤了输卵管而导致,发育异常也可能导致输卵管阻塞,但概率不高,人工流产?经血残留等物理刺激也会阻塞输卵管,但百分之七十以上都是由非特异性输卵管炎引发?

介入再通术是治疗输卵管阻塞性不孕症的主要方式。它是通过微导管、微导丝的直接往返，使粘连的输卵管皱襞分离，扩张管腔，将稠厚的黏液栓崩解迁移而实现输卵管再通。输卵管再通术由于是在三维数字减影造影指引下完成，其直观性好，手术时间短，患者痛苦小，再通率高，因此在临床上已得到广泛应用。输卵管再通术具有操作简单、无需麻醉，不存在年龄、体重、麻醉等方面的禁忌，并发症少且轻微。

操作方法

介入治疗:造影设备为数字血管造影机,以碘伏醇注射液作为造影剂,输卵管导管?在患者月经干净后的第三天到第七天之间开展手术,术前将小便排空,保持膀胱截石位,检查阴道,利用窥器将宫颈暴露,利用宫颈钳将宫颈钳夹住,再在宫颈中置入双球囊导管,注入气体,将导管固定,再在宫腔中插入5.5F导管,直至子宫角部位,选用0.in导丝?3F导管开始进行介入治疗,推入内导丝,有阻力时增加推力,往返推进,保证导丝能够通过阻塞位置,阻力消失且有突破感出现时,再推入导丝2厘米左右后退出,将造影剂注入,再通术成功的标准是造影剂可进入腹腔?观察组在输卵管通畅后经3F导管将10ml医用臭氧(浓度=30-40μg/ml)注入到输卵管当中?对照组将甲硝唑(20ml)?庆大霉素(U)?糜蛋白酶(U)?地塞米松(5mg)的混合溶液注入到患者的输卵管中,对侧再通方法及再通后的给药方式同上?

医用臭氧属于杀菌剂,其杀菌效果快速且高效,和氯气相比,杀菌能力高出倍到倍左右,灭菌的速度快倍到0倍,能够将多种病原微生物的DNA结构?蛋白质结构破坏,尤其是针对病毒?细菌繁殖体?细菌芽孢以及滴虫?真菌等致病风险较高的微生物,一般都选用医用臭氧进行杀灭,预防妇科炎症?此外,该物质能够提高红细胞中2,3-二磷酸甘油酸水平,舒张血管,使氧气释放量增加,缓解组织缺氧症状,降低炎症程度?向输卵管中注射医用臭氧时,形成的压力可机械性分离粘连组织,且浓度越高,效果越好,但研究发现,控制在20μg/ml到80μg/ml比较安全]?

臭氧具有高效、广谱、快速灭菌作用，同时还能拮抗炎症因子，扩张血管，促进局部血液回流，减少渗出。臭氧治疗可诱导抗氧化酶表达、中和反应性氧化产物而起到抗感染效果。目前，臭氧治疗在阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、子宫内膜炎、盆腔炎等妇科感染疾病中广泛应用且疗效确切。

输卵管再通术联合臭氧注射治疗应注意以下事项：（1）在置入双球囊导管前可用探针探查子宫腔深度，在造影导管置入宫腔后注入0.9%氯化钠注射液充盈球囊，并使其位于宫颈内口，以防术中灌注液体、臭氧外泻；（2）输卵管再通术在无法直视和判断输卵管黏膜时，输卵管黏膜损伤风险会增加；（3）注射液体时需无阻力感，注臭氧需在透视下进行，且观察到气体进入腹腔，由于注入臭氧气体时压力过大、速度过快而引起腹部胀痛、恶心感等迷走神经并发症。故在数字显影造影指引下进行输卵管再通时，微导管、微导丝推进深度不宜过深，以避免损伤输卵管黏膜。

患者术中输卵管疏通成功率(92.00%)?次月复查输卵管通畅率(95.65%)以及宫内妊娠率(64.00%)，在输卵管阻塞性不孕症的介入治疗中应用医用臭氧效果十分理想,可提高受孕率?

[1]黄春梅．宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察[J]．中国妇幼保健，，6(2)：-．

[2]江依群，冯爱辉，周晔．宫腹腔镜联合下输卵管疏通术治疗不孕症的临床分析[J]．实用医学杂志，，29(2)：-．

[3]庄桂芬．不同输卵管疏通术治疗输卵管梗阻性不孕的临床疗效[J]．中国医药科学，，3(9)：57-58．

[4]许雪如．黄桂灌肠剂联合输卵管疏通术对输卵管阻塞性不孕症患者妊娠率及输卵管通畅度的影响[J]．河北中医，，38(5)：-．

[5]申刚，谭小云，陈德基，等．介入再通联合臭氧治疗阻塞性输卵管炎的实验研究[J]．介入放射学杂志，，21(5)：-．

[6]刘会敏，侯玉华，王淑丽，等．臭氧在腹腔镜治疗输卵管性不孕中的临床价值[J]．中国妇幼保健，，29(11)：-．

[7]刘幸儿，郭友．臭氧浓度对介入再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的影响[J]．海南医学，，42(14)：-．

转载请注明：http://www.jojkv.com/wadzz/8401.html