如何看懂输卵管堵塞粘连积水造影片子

教你看输卵管堵塞、粘连、积水造影片子

输卵管通畅，

肩负着孕育生命的作用。

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输卵管造影查通畅

解读图像，挖掘潜藏信息，做临床判断

挖掘图像背后的潜藏信息，做出合理的临床判断

是对每个孕育专业医生的要求

（输卵管造影片）

　　输卵管自宫角发出，呈水平方向或稍向下走行，至壶腹部时又稍向上行，或在子宫体部两侧弯曲绕行，从内到外由细到粗，形态柔软。输卵管是运输卵子到宫腔的通道，它的通畅度与否、功能是否正常影响女性生育。

　　正常输卵管造影后，造影剂经伞部流出后向盆腔弥散开，向下进入子宫直肠陷凹呈横行条纹影，造影剂在卵巢附近呈波浪状或弧线形阴影称“腹膜涂抹”。

输卵管近端梗阻

输卵管近端堵塞分为两种情况，

一种是梗阻，一种是闭塞。

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　　前者多为输卵管暂时性痉挛或由黏液栓、非结晶性固体如组织碎片阻塞输卵管引起的可逆性阻塞，通过输卵管加压通液、宫腔镜下插管通液或导丝可解除梗阻。

　　而后者多由结节性峡部输卵管炎或输卵管闭锁性纤维化造成的永久性阻塞。

输卵管远端病变

　　输卵管远端病变分为闭锁性、非闭锁性两种类型。闭锁性病变即为输卵管积水，在造影片上表现为远端闭锁、壶腹部膨大、似腊肠样或囊袋样。非闭锁性远端病变则为输卵管远端粘连或伞端部分闭锁。

　　输卵管积水也分为可修复性和不能修复性，两者的区别在于显影边缘的清晰度、是否有毛玻璃影。

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造影不仅能判断输卵管是否通畅，

还可以判断输卵管黏膜病变程度

以及输卵管远端微小病变等信息。

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其他输卵管造影表现

输卵管结核的造影表现：

①附件区不规则的钙化点;

②输卵管阻塞;

③输卵管管腔有多个狭窄部分呈现典型串珠样;

④输卵管轮廓凹凸不平;

⑤输卵管管腔细小、走行僵直如钢丝状;

⑥输卵管峡部膨大呈杵状;

⑦输卵管远端造影剂点滴状充盈如玫瑰花样;

⑧壶腹部斑点状外观;

⑨输卵管积水和远端阻塞呈现囊袋状。

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输卵管粘连的造影表现

①输卵管呈螺旋状弯曲;

②弥散片中造影剂呈形状不规则、边缘清楚的聚积;

③子宫腔偏向盆腔一侧;

④输卵管周围光晕征(输卵管壁显示两个轮廓);

⑤输卵管垂直上举。

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