输卵管的那些事,你了解吗

输卵管是人体内精子和卵子见面的必经之路。一旦输卵管出现问题，就可能导致精卵见面困难，甚至无法见面。因此，对于排卵监测及丈夫精液常规检查正常的不孕症女性，输卵管的检查就显得非常重要了。

输卵管的检查包括通畅度和功能两方面

原发不孕，没有输卵管病变的病史和背景，只是作为不孕症病因筛查或人工授精前的常规检查，行普通的X光碘水造影，或三维超声下的造影即可；继发不孕，可疑输卵管或盆腔问题，则建议输卵管碘油造影，24小时后的腹部平片帮助判断输卵管的功能，或直接行宫腹腔镜检查，比较准确。

目前临床常用输卵管的通畅和功能的检查方法有：输卵管通畅试验（通液术）、子宫输卵管造影、宫腔镜下输卵管通畅试验（插管通液术）、B超下输卵管通畅试验等等。

一、输卵管通液术

关于输卵管堵塞的问题，可以通过输卵管通液来进行判断。输卵管通液通常是在月经结束后3-5天进行，利用导管往子宫腔内注入液体，再根据注液压力的大小、有无回流以及注入的液体量和患者的感觉来判断输卵管是否通畅的方法。还可用于宫腔内注药，对轻度输卵管堵塞、输卵管官腔粘连或者纤维膜性粘连有疏通输卵管的功效。

由于输卵管通液操作简便且不需要特殊设备，目前作为检测输卵管通畅性的一种方法在临床上被广泛应用。不过，输卵管通液不需依赖特殊设备虽然能使操作简便，但也同样导致检测结果误差较大。并且输卵管通液常导致被检查者疼痛难忍，多次检查又容易损伤输卵管纤毛，导致不孕的病情加重。

二、输卵管造影术

输卵管造影在X光机的监视下，通过一个特殊的导管放入子宫颈内口内，然后缓慢的注入大约10ml造影剂，观察造影剂通过子宫、输卵管最终到达盆腔的整个过程。此期间，对腹部连续拍摄，观察及记录造影剂在子宫、输卵管通过的速度和形态，来评估输卵管的通畅情况，第一次拍摄后还会有一次延时拍片，了解造影剂在盆腔内弥散分布情况进一步确认输卵管及盆腔情况。输卵管造影因为简单、价廉、客观，是目前进行输卵管通畅和功能检查的首选手段。

输卵管造影也存在风险和缺点，如对造影剂过敏反应，有时候造影剂也会意外地进入盆腔的血管，形成造影剂栓，然而这些反应发生率较低。此外，还有一些患者会有输卵管完全不显影的情况，这也许是一种假象，这个时候，如果您需要进一步明确您的输卵管通畅度，建议选择宫腔镜下输卵管插管通液术进一步明确。

三、宫腔镜或宫腹腔镜下输卵管插管通液术

宫腔镜下输卵管插管通液术可以提高对输卵管通畅度评估的准确性。在宫腔镜下，可以清楚的看到宫腔的形态、双侧子宫输卵管开口，并将一个细细的管子准确的依次定位到双侧子宫输卵管开口，注入10-20ml美兰染料，通过观察推注的阻力、液体是否有返流，来判断输卵管的通畅度。因为输卵管的准确定位，所以对于单侧输卵管问题，宫腔镜下输卵管通液术能做出准确判断。

当然宫腔镜下通液术也存在它自身的缺陷，由于子宫位置、输卵管走行存在个体差异，有的时候会出现插管时将管子误抵在输卵管的管壁上，从而会对您的输卵管做出错误的判断。由于宫腔镜无法看到您输卵管的外观和形态、和您盆腔的状况，且费用相对昂贵，因此该技术诊断价值有限。除非合并宫腔异常情况，一般不建议把宫腔镜作为输卵管检查的首选方法。

如果联合腹腔镜一起检查就不一样了，在腹腔镜的直视下，由宫腔镜下分别插管做通液术，看到蓝色染料从输卵管的开口顺利地流出来，准确性就会大大提高。通常医生对宫腹腔镜联合手术对输卵管的评估，是最为信任的。

四、B超下输卵管造影术

B超下输卵管造影术就是在通液术的基础上，结合B超监测，帮助我们清楚的看到液体通过输卵管的情况，来判断输卵管的通畅度。现在三维超声技术也被用于输卵管的检查，然而，该项技术相对复杂，首先需要特殊的超声设备和通液剂，同时B超医师需要具备丰富的经验，才能准确的评估输卵管的通畅度和功能。

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