从ldquo名人的一泡尿rdquo

文章中所有涉及医学言语，全部是本人言语，不代表任何他人和任何机构，仅供参考和观赏，不建议用于学术讨论和交流。

——花哥叶敦敏

“腹腔镜会伤卵巢”！？

对话一

（左：妹子

右：花哥）

你怀不上，卵巢功能还可以，又有巧囊，建议你腹腔镜处理巧囊，提高自怀机会。

手术啊，听说伤卵巢啊，不做不做！我找别的医生吃中药。

一年后复诊，卵巢功能已经减退，鬼知道这期间吃了多少秘方，现在要求手术后自怀。

抱歉！你已经失去手术自怀的时机了，建议咨询试管助孕。

对话二

（左：妹子

右：花哥）

你双侧管子积水，只有腹腔镜手术才有机会自然怀孕，不然你考虑试管也可以，手术就等到试管过程的某个阶段再做。

腹腔镜啊，听说伤卵巢啊，不做不做！

听说找了著名中医治疗，折腾2年，再次复诊，要求手术，我拒绝，因为年龄已经37，AMH只有0.6了。

建议赶紧试管，手术到时为试管服务，而不是为自然怀孕服务，手术后自然怀孕的时间段已经失去。

对话三

（左：妹子

右：花哥）

你这么年轻，检查没啥，不孕这么久，怀疑你有内异症，建议做个腹腔镜看看。

啊！腹腔镜啊，伤卵巢的，我不做，我做试管去！

1年半后复诊，期间人授两次后（因为不合适直接试管，只能用人授过渡作为合适试管的条件）接着试管，取卵2次，获得5次移植机会，但都失败，现在没有胚胎。要求腹腔镜自怀。

抱歉！你已经失去腹腔镜自怀的时机，建议继续试管，等有胚胎后再做腹腔镜，提高再次移植的成功率。

……这样的例子多到令我发脾气到没脾气，到最后无能为力，甚至麻木！

腹腔镜真会伤卵巢吗？

先举个生活例子：某位名人，从不进厨房，某天用花生油煎荷包蛋，结果没经验，火候掌握不对，然后煎蛋过程又突然尿急跑去洗手间，等到拉完尿回到厨房，发现荷包蛋烧焦了，成黑炭了。结果这名人就喊“花生油煎蛋会烧焦”，因为名人啊粉丝多啊，结果就流传“花生油会让鸡蛋烧焦。”大家想想，烧焦不是因为用花生油，而是名人没经验，并且也是因为那泡名尿！但结果罪名就由花生油承担了。

再举一个例子：家里的灰尘多、墙纸墙布脱了要维修，沙发底下有老鼠屎，厨房有烟渣，要搞卫生，拖地抹补擦擦各种家具，你说你的家具会因为你搞卫生而烂掉破损吗？当然，你把沙发劈开搞掉老鼠屎，沙发当然很受伤。或者，你扫地时转身不小心，你美丽的屁股撞到桌上的玻璃杯之类掉下来碎了，玻璃杯为何碎，不是你扫地啊，而是你的屁股。

名人的“那泡尿”，你的“美丽屁股”就不说了，下面告诉你，腹腔镜伤卵巢还是维护卵巢？

先说明一下，涉及生育的腹腔镜手术操作，需要建立在术者的手术理念和手术技巧上，ta必须是妇科手术医生，同时必须比搞生殖的医生还重视生殖！不然，一切都是名人的“那泡尿”和你的“美丽屁股”！

腹腔镜对卵巢的影响分为三类

1.保护卵巢作用

2.不伤也不保护卵巢

3.伤卵巢

下面用三个例子做解释，但愿你能明白。

案例一

不孕多年，年轻，卵巢功能有点下降，其他各种常规检查没事，准备试管前找我们木棉花团队，因为年轻卵巢功能还可以，建议腹腔镜检查后自怀。手术过程情况：

??盆腔广泛粘连，管子-卵巢-子宫-大肠各种条索状薄膜状相互裹在一起；（图1）

??两边卵巢找出来后，也都被薄膜样炎症粘连带包住（这样的结果是影响卵巢排卵，粘连组织会分泌炎性物质，日久必让包在里面的卵巢受到不良影响）；（图2、3）

??分离各种粘连后，把管子、子宫、卵巢、大肠等弄干净后各自回归各自的地盘，从而增加自怀的机会，即使自怀不了，以后对试管也有帮助。

这种情况下的腹腔镜，当然是对卵巢起保护维护作用的，不做腹腔镜处理，反而让卵巢慢慢受到伤害。

案例二

这个案例，盆腔粘连不严重，但是双侧管子积液严重，并且盆腔有黄色炎性液体较多，卵巢长期泡在这些脏水中，肯定影响卵巢功能（图1、图2）。

分离粘连，冲刺干净，管子造口，还一个干干净净的盆腔环境，卵巢得到维护。

案例三

这个案例，属于盆腔腹膜型子宫内膜异位症，用单极电凝把各处内异症处理后，大大提高自然怀孕的机会，如果试管反复失败的，处理完后再去移植，也大大提高再次移植的成功率！

手术操作过程全部不需要接触卵巢，所以，这样的手术，对卵巢没有维护也没有伤害。

案例四

严重的子宫腺肌症和双侧巧克力囊肿！

最最讨厌的生殖手术！

这种情况，内异症就像恶魔一样，无孔不入，卵巢已经收到严重伤害，如果不手术处理，自怀或试管的机会低于10%，手术后可以增加到30%！

但是，因为内异症已经把卵巢-子宫-直肠-周围其他组织坚韧的粘合在一切，手术中肯定伤到正常的卵巢组织，所以，只能术者小心谨慎操作，尽量把损伤降到最低。

这样的手术，当然影响到卵巢！但是即使影响，也需要做。

结论

所以所以所以！

术前卵巢功能评估是非常重要的，千万别没做评估就冒然去手术。

只要卵巢功能好，手术医生具备有深刻的生殖理念、术中注意技巧、保护卵巢，其实就不会有明显的影响或影响很低。当然只是一个妇科手术医生而不懂生殖，就另当别论了。

多数情况下，更多的生殖腹腔镜根本就不会影响卵巢功能，甚至有助于保护或提高卵巢的功能！

对于那些不负责任地一口说：只要腹腔镜就会影响卵巢功能的医生，我只说三个字“你不懂”；

而对于那些同样认识的患者，我只说五个字“信不信由你”。

腹腔镜、宫腔镜的手术，谁都能做得很漂亮。但是，同样的一个问题，“不涉及生育的”和“涉及生育的”腹腔镜宫腔镜手术经常是不一样的理念，所以手术技巧也不一样。

所以，当你决定要去做有关生育的腹腔镜和宫腔镜时，选择医生的唯一依据就是：

??ta是不是参与生殖障碍的诊疗过程？

??还是只是一个手术做得好，而不参与生殖的妇科医生？

我们就是妇科里面的生殖医生，也是生殖里面的妇科医生，在我们团队，不存在妇科与生殖的断裂，而是一体！

如果你觉得俺花哥，不对，应该是花叔写的东西对你有点帮助或启发，感觉还不错的话，欢迎给个赞赏，哈哈哈！

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