AUBPCOS月经过少hellip
——第一次四川省女医师协会妇科内分泌及辅助生殖技术专业委员会学术会议暨华西生殖论坛会前培训精彩报道
年11月8日-10日，第一次四川省女医师协会妇科内分泌及辅助生殖技术专业委员会学术会议暨华西生殖论坛于成都召开。
内分泌紊乱会导致一系列影响女性生殖健康的疾病，如AUB、PCOS、复发性流产等，生殖内分泌疾病是妇科常见病，在女性的各个阶段均可能发生，如不正规诊治，可能会影响女性的一生。生殖内分泌疾病的诊治要点你都了解吗？来看看四川省女医师协会妇科内分泌及辅助生殖技术专业委员会学术会议暨华西生殖论坛会前会培训上，专家们怎么说！
生殖内分泌专场
黄薇教授：激素检测及其在闭经诊治中的应用
医院黄薇教授首先以一张生化检验报告单为引，指出激素检测临床中存在的问题，而后对下丘脑-垂体-卵巢轴的功能及功能异常的意义进行了介绍。妇科内分泌疾病需要结合患者的临床表现、查体和体征、病情观察、激素的重复检测、激素检测结果以及病史等进行诊断，黄教授分享了多个临床病例的激素检测结果，她强调，仔细询问患者病史及临床治疗情况非常重要。对于原发性闭经诊治，首先应考虑患者的第二性征是否存在，如无第二性征应检测FSH、LH水平，如有第二性征则应行妇科检查+盆腔B超检查患者子宫及子宫内膜情况，判断是否存在生殖器畸形或生殖道阻塞再行进一步处理。
罗红教授：输卵管超声造影的临床应用
常用的评估输卵管通畅性造影的方法包括X线下碘油造影、腹腔镜检查、输卵管通液、双氧水及晶氧超声造影。医院罗红教授对输卵管超声造影的适应证、禁忌证、造影前准备、造影步骤、术后注意事项及结果分析等进行了介绍。超声报告内容包括术前对子宫、双附件检查的描述；宫腔声学造影的情况，注入造影剂的量，有无阻力，宫腔有无占位等；双侧卵巢周围、子宫周围及盆腔造影剂的分布；罗教授结合多幅超声造影图对宫腔病变、输卵管通畅性评估、盆腔粘连、子宫发育异常的图像特点给予了细致的讲解。
李梅教授：围绝经期AUB-O的诊治
医院李梅教授首先通过AUB的定义及FIGO对AUB的描述分类介绍了AUB-O的诊断，FIGO指南中提到，排除性诊断、2项基本检查（血常规与B超）、鉴别诊断是AUB-O诊断的关键点，应结合患者病史、体检、辅助检查等排除妊娠相关疾病和导致AUB的其他病因。AUB-O的治疗关键在于止血，有药物治疗、手术治疗与辅助治疗三种治疗方法。药物治疗中的孕激素治疗（内膜脱落法）适用于一般情况较好，血红蛋白≥80g/L者；高效合成孕激素治疗（内膜萎缩法）适用于血红蛋白较低者；手术治疗适用于对有诊断性刮宫指征或有药物治疗禁忌的患者。李教授强调，止血后仍需调整月经周期防止复发，相关研究显示，围绝经期AUB仅止血而不调周期者复发率高，而止血治疗联合周期调节效果显著。
欧阳运薇教授：月经过少的诊治问题
月经过少指月经周期正常，经量明显减少或点滴出血，国内曾将之定义为经量少于20ml，中医学认为经量明显少于正常经量的2/1，或少于20ml，或行经时间不足2日，甚至点滴即净者。医院欧阳运薇教授从月经过少的定义、病因、诊断与治疗4个方面对月经过少的诊治问题给予了全面阐述。高泌乳素血症、席汉氏综合症、早发性卵巢功能不全、多囊卵巢综合征、宫腔粘连等疾病均可导致月经过少。在诊断方面，由于月经过少病因复杂，医生需根据患者病史、体征选择必要的激素检测、盆腔超声、遗传学病因检查、宫腔镜检查、影像学检查等。治疗的原则为针对病因，精准治疗。
王滟教授：COC在PCOS长期管理中的应用
PCOS一直以来是妇科研究的热点，国际指南中推荐，COC为高雄和月经不规律的一线治疗，对于患有PCOS的成年女性/青少年，推荐单独使用COC来控制雄激素过多症和/或月经不规律；国内指南中也推荐COC作为育龄期无生育要求的PCOS患者的首选，青春期患者可酌情应用。医院王滟教授提出COC使用的疑惑，包括如何选择COC、青少年人群COC的选择与使用、合并有代谢问题的患者COC的使用以及多毛或脱发COC治疗需要注意的问题。结合国内外指南的推荐，王教授对上述问题给予了解答，其中，针对青少年COC的选择与使用，建议选择一种至少含30μg炔雌醇的COC，对于身材矮小的围月经期、初潮期女孩，必须考虑到COC可能存在抑制生长的风险。
张雨薇教授：从最新指南看妊娠和产后甲状腺疾病诊治
医院张雨薇教授根据版《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》讲解了妊娠和产后甲状腺疾病的诊治。在妊娠期甲状腺功能相关指标参考范围方面，妊娠早期用TSH2.5mU/L诊断亚临床甲减会导致过度诊断，指南纳入的最新研究显示，TSH4.0mU/L可作为中国妇女妊娠早期TSH上限的切点值。这一变动是近年来国内外学者对妊娠期甲状腺正常参考值范围认识的推进。在妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（SCH）治疗方面，甲状腺激素治疗妊娠期妇女SCH，可减少不良妊娠结局发生风险，尤其是在治疗前TSH浓度为4.1-10mU/L的孕妇群体中；指南推荐妊娠期亚临床甲减治疗策略应分层细化，根据血清TSH水平和TPOAb是否阳性选择妊娠期SCH的不同治疗方案（推荐级别A）。
抗凝药物在妇产科的应用
秦朗教授：反复流产的病因梳理
医院秦朗教授带来了“反复流产的病因梳理”专题。他在讲座中提到，反复流产的病因可归纳为遗传、解剖、内分泌、感染、血栓前状态和免疫等多个方面，在考虑病因诊断时，首先应根据既往流产周数进行分类，对各因素进行逐一的诊断和质控；接下来他对各个病因相关的诊断指标进行了非常详细的讲解，梳理了多种诊断指标的意义和临床应用；最后他讲述了对应的一线和二线治疗。秦教授强调，不论是寻找病因还是临床和资料，都需要细致地将患者进行分层分类，对于不同类的患者，治疗方式可能存在差异。
彭冰教授：产科抗磷脂综合症
医院彭冰教授作了题为“产科抗磷脂抗体”的讲座。彭冰教授结合临床病例和文献回顾，详细讲述了产科抗磷脂综合征的定义、分类、诊断标准和管理。彭教授指出，抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，与多种病理妊娠密切相关；产科抗磷脂综合征的发病机制有待进一步研究；诊断标准目前包括临床标准和实验室标准，现有标准仍有争议且尚存在缺陷，需要进一步规范；临床医生需要提高对疾病的认识，在孕前充分评估、做好沟通，在孕期做好多学科监测和治疗，以期改善母婴预后。
王巍教授：不同妊娠结局的胎盘病理改变
医院病理科的王巍教授，他分享了“不同妊娠结局的胎盘病理改变”专题。一部分母胎疾病可以从胎盘找到一些线索，但现有对胎盘的研究尚较为欠缺。王教授首先讲述了正常胎盘的解剖结构、观察要点和取材方式，强调胎盘病理的取材需要规范化。然后王教授结合丰富的病例图片，讲述了胎盘基本病变的大体改变和镜下病变，以及各种镜下病变对母体和胎儿的意义；他指出，不同的妊娠不良结局可能对应着相同或不同的镜下病理改变，需要加以鉴别，临床医生需要加深对胎盘病变的认识。
李小红教授：反复种植失败
反复种植失败（RIF）是指不孕症患者经历多个体外受精周期并移植了多枚优质胚胎而未发生胚胎种植或临床妊娠。医院李小红教授结合大量文献，分析了反复种植失败的子宫内膜因素，包括宫腔解剖结构异常、子宫内膜厚度、类型和血流、慢性子宫内膜炎、子宫内膜容受性、子宫收缩过频等。相关文献显示，并非所有异常宫腔情况均会对胚胎种植造成不良影响；根据子宫内膜厚度预测IVF低妊娠率具有局限性，根据子宫内膜厚度决定周期取消，全胚冷冻并不合理；非乳酸杆菌主导的子宫内膜生殖功能降低，种植失败、妊娠丢失增加，子宫内膜容受性的评估不仅在形态和分子水平，还要有微生态的观点。
会议同时举行了宫腔镜培训会，黄薇教授，朱慧莉副教授分享了宫腔镜在辅助生殖中的应用与门诊宫腔镜一体化应用，并手把手指导参会代表们进行了模拟操作。
四川省女医师协会妇科内分泌及辅助生殖技术专业委员会成立
此外，在本次会前会培训中，四川省女医师协会妇科内分泌及辅助生殖技术专业委员会成立，四川省女医师协会温贤敏秘书长，在成立会议上致辞并介绍了四川省女医师协会及其宗旨，四川省女医师协会赵韬副秘书长宣读批复，同意成立四川省女医师协会妇科内分泌及辅助生殖技术专业委员会，医院黄薇教授介绍了专业委员会的筹备过程。
温贤敏秘书长致辞
赵韬副秘书长宣读批复
大会经投票表决通过了来自全省的名（实到人）委员组成的第一届委员会名单，黄薇教授当选主任委员，周洪贵，罗珊，李梅，胡心伟，王芳当选副主任委员。
黄薇教授
四川省女医师协会妇科内分泌及辅助生殖技术专业委员会主任委员黄薇教授首先感谢女医师协会领导的支持，而后对四川省女医师协会妇科内分泌及辅助生殖技术专业委员会后续的工作提出具体要求，希望学会成员发挥自己的优势，借助学会平台，群策群力，加强学术交流，提高诊治水平，把四川省妇产科学术水平及科研创新能力提高到一个新层次，为广大妇女的健康保驾护航。
精彩花絮
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