治疗输卵管性不孕重点在通
输卵管的重要性
在女性不孕症中，由输卵管因素引起的占25%-40%，近年来更有逐渐升高的趋势。输卵管是子宫角向外延伸的管道，是精子与卵细胞邂逅的场所，更肩负着将受精卵运送至宫腔的重要使命。一旦输卵管管腔堵塞，或者发生粘连、积水，精卵不能如期相遇，就会导致不孕。
判断通不通专家推荐DR非离子生态水造影所有不孕症女性都应检查是否存在输卵管病变。存在盆腔炎病史、不洁性生活史、宫腔手术史、盆腔手术史、子宫内膜异位症等危险因素的患者，更应该积极检查。输卵管异位妊娠手术治疗或药物治疗后、输卵管阻塞疏通治疗后、输卵管绝育术复通后的患者，也应该检查输卵管是否通畅。
输卵管通液术是传统上评价输卵管通畅性的主要方法，但因其假阴性率较高，且如果存在有输卵管积水，通液的液体有可能会进入积水腔中，将会影响判断输卵管是否通畅，一般不作为首选方法。目前一般以X线碘油造影（HSG）作为一线检查方法。碘油造影目前应用广泛，但因其使用含碘造影剂，可能引起碘过敏，还需要在X线下显影，射线的暴露让不少患者心生忧虑。
专家特荐DR非离子生态水造影的出现得益于造影剂的改进和声学造影技术的发展。可实时、动态地观察造影在宫腔、输卵管、盆腔中的弥散情况。研究报道，多数患者无明显疼痛或仅有轻度疼痛(不超过月经期疼痛)，术后一般无或仅有少量阴道出血。据目前文献报道，尚未出现严重并发症。更重要的是，DR非离子生态水造影不影响后续月经周期的卵巢功能，次月即可试孕。
近端病变插管疏通率高既然是输卵管阻塞引起的不孕，若期待自然受孕，治疗的策略自然是要使输卵管恢复通畅。若治疗之后，能够持续保持通畅，还可以多次受孕，避免多次人工干预。这是与辅助生殖技术的不同之处。
输卵管不通的情形中，近端不通约占40%，远端不通约占35%。若为近端阻塞，由近及远的疏通最为合理。目前，随着医疗技术不断发展和日臻完善，宫腔镜下输卵管插管疏通治疗近端阻塞已被证实是相对简易、安全、经济且较为有效的方法。
宫腔镜下输卵管插管疏通术是在宫腔镜直视下，将宫角插管插入宫角部输卵管开口(即输卵管与子宫连接处)，深度约为0.5厘米，人工加压推注液体，使液体注入输卵管腔，以疏通、分离输卵管腔内轻度的粘连和阻塞;若液体加压疏通失败，还可在宫角插管内置入直径更细的输卵管插管，深度大约为2厘米，利用机械以及液体的压力达到疏通近端阻塞的目的。输卵管近端狭窄，若有子宫内膜碎片滞留、茹液栓固化或炎症，极易导致粘连、阻塞，宫腔镜下输卵管插管就可显著改善此类状况。该方法还可同时治疗宫腔病变，以改善生育力。
而远端阻塞的患者，通常由盆腔炎症或子宫内膜异位症引起，往往合并盆腔粘连、输卵管走行迂曲、输卵管积水等病变，单纯宫腔镜下插管成功率低，需要进行腹腔镜联合宫腔镜手术治疗。专家推荐：三镜一丝联合助孕术
备孕找我孕筹帷幄转载请注明：http://www.jojkv.com/wazlyy/5763.html
