术尔泰预防输卵管堵塞再通术后复发性粘连的
张凌云
医院妇产科，河南济源 ４５９００３
中外女性健康研究-06-25期
目的：分析术尔泰预防输卵管堵塞再通术后复发性粘连的临床效果。
方法：选取我院２０１１至２０１５年收治的妇产科不孕症患者１３３例作为研究对象，１３３例患者均采用术前输卵管碘油造影确诊为输卵管远端堵塞。将１３３例患者随机分为两组，实验组患者６７例，对照组患者６６例。实验组患者采用输卵管再通术后，通过输卵管和盆腔注射术尔泰防粘连冲洗液２０ｍｌ，对照组患者采用输卵管再通术后，通过输卵管和盆腔注射庆大霉素、地塞米松等防粘连药物，两组患者进行３个月的随访，然后观察通液通畅率和术后怀孕率。
结果：研究发现，两组患者的年龄、输卵管的堵塞情况、患者不孕的类型以及不孕的时间对比无差异，Ｐ＞０．０５表示统计学无意义。实验组患者手术后随访３个月进行复查，患者手术后，有６１例患者恢复输卵管通畅，通畅率为９１．０４％，有６０例患者受孕，受孕率为８９．５５％。对照组患者手术后随访３个月进行复查，患者手术后有５６例患者恢复输卵管通畅，通畅率为８４．８５％，有５５例患者受孕，受孕率为８３．３３％。实验组患者手术后通畅率和受孕率明显高于对照组，Ｐ＜０．０５表示统计学有意义。
结论：为采用输卵管堵塞再通术的患者使用术尔泰预防患者出现复发性粘连，能够有效降低患者手术后出现再粘连输卵管堵塞的复发概率，提高患者的通液通畅率以及受孕率，值得在临床上大力推广应用。
输卵管堵塞性不孕症是临床影响妇女出现不孕的主要原因之一，出现复发的概率占女性不孕原因的３１％，输卵管再通术是临床治疗输卵管堵塞的重要治疗方法，但是输卵管再通术治疗后出现复发性粘连的概率非常高。因此，如何预防输卵管复发性粘连是临床主要研究的内容，本文通过选取我院２０１１至２０１５年收治的妇产科不孕症患者１３３例作为研究对象，分析术尔泰预防输卵管堵塞再通术后复发性粘连的临床效果。
１ 资料和方法
１．１ 一般资料
选取我院２０１１至２０１５年收治的妇产科不孕症患者１３３例作为研究对象，１３３例患者均采用术前输卵管碘油造影确诊为输卵管堵塞。将１３３例患者随机分为两组，实验组患者６７例，对照组患者６６例。实验组患者年龄在２２～３５岁，平均年龄为（２８．５±５．１）岁，出现原发性不孕为１７例，平均不孕时间为４．６年；继发性不孕患者有５０例，平均不孕时间为３．６年。对照组患者年龄在２１～３８岁，平均年龄为（２９．５±６．５）岁，出现原发性不孕为２０例，平均不孕时间为５．１年；继发性不孕患者有４６例，平均不孕时间为３．４年。
１．２ 方法
两组患者在月经结束后的７天内，不与丈夫同房，白带检查正常后，进行腹腔镜探查术，腹腔镜下观察盆腔和腹腔的情况，通过子宫输卵管通液管注射术尔泰稀释液，根据输卵管的形态和出现堵塞的位置，进行腹腔镜下盆腔粘连分解术，输卵管成形术以及盆腔异位病灶清除术，手术后在注射术尔泰观察输卵管伞端液体的流出情况［２－３］采用生理盐水进行盆腔清理后，实验室通过子宫输卵管通液注射术尔泰２０ｍｌ，对照组患者通过子宫输卵管通液注射生
理盐水２０ｍｌ，其中包含庆大霉素８Ｕ，地塞米松５ｍｇ。两组患者手术后随访３个月。
１．３ 评价标准
对两组患者输卵管的通畅程度进行评估，分为通畅与梗阻两种。通畅：注入２０ｍｌ液体没有阻力或者开始稍有阻力，随后阻力消失，液体不回流，宫颈口没有液体溢出，患者无不适；梗阻：对于输卵管梗阻者，注射５ｍｌ的液体感到有阻力，患者下腹部胀痛不适，停止注射，液体回流至注射器。
１．４ 统计学方法
采用ＳＰＳＳ １８．０软件进行数据分析，计量资料用（珔ｘ±ｓ）表
示，采用ｔ检验。计数资料用％表示，采用χ２检验。Ｐ＜０．０５表
示统计学有意义。
２ 结果
２．１ 两组患者手术结果分析
实验组研究发现，输卵管堵塞有３６例，输卵管周围粘连的有１３例，输卵管积水有１８例，手术后再通畅６３例，再通畅率为９４．０２％。对照组患者发现，输卵管堵塞有３４例，其中输卵管周围出现粘连有１１例，输卵管积水有２１例，手术后再通畅有５７例，８６．３６％。两组患者手术前输卵管堵塞条数和手术后再通条数和再通率进行比较，Ｐ＞０．０５表示统计学无意义。见表１。
２．２ 手术后随访结果分析
手术后进行３个月随访，进行通液检查发现，实验组通畅有６１例，通畅率９１．０４％，其中有６０例患者受孕，受孕率为８９．５５％。对照组通畅有５６例，通畅率为８４．８５％，其中有５５例患者受孕，受孕率为８３．３３％。实验组患者通畅率明显高于对照组，Ｐ＜０．０５表示统计学有意义，见表２。
３ 结论
本文研究发现，实验组患者手术后随访３个月进行复查，患者手术后，有６１例患者恢复输卵管通畅，通畅率为９１．０４％，有６０例患者受孕，受孕率为８９．５５％。对照组患者手术后随访３个月进行复查，患者手术后有５６例患者恢复输卵管通畅，通畅率为８４．８５％，有５５例患者受孕，受孕率为８３．３３％。实验组患者手术后通畅率和受孕率明显高于对照组，Ｐ＜０．０５表示统计学有意义。因此，为采用输卵管堵塞再通术的患者使用术尔泰预防患者出现复发性粘连，能够有效降低患者手术后出现再粘连输卵管堵塞的复发概率，提高患者的通液通畅率以及受孕率，值得在临床上大力推广应用。
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