输卵管造影vs输卵管通液，哪个好

送子送福孕育希望

生殖器官病变需要通过各种妇科检查进行诊断治疗，特别是输卵管堵塞。它不仅容易导致出现宫外孕或者是不孕不育的问题，对女性健康危害极大。

输卵管造影和输卵管通液检查都是常用的检查输卵管堵塞的妇科检查手段。那么，输卵管造影和输卵管通液哪个好？

输卵管通液有设备简单，操作简便，价格低廉等优点，但由于整个过程都依靠医生主观感觉判断，且不能判断输卵管堵塞位置，目前仅作为诊断输卵管阻塞性不孕的初筛手段。

另外，它也会造成一些“假象”，如检查的刺激，病人的疼痛感，造成子宫痉挛性收缩，压迫输卵管在宫腔内的开口，会造成“不通”的假象，通液使用的液体，进入血液循环，会造成“畅通”的假象等。真正判断输卵管功能的金标准应当是腹腔镜检查。

输卵管造影是快速、经济且危险性小的检查。输卵管造影检查损伤小，在有经验的医师操作下，并附以数字X光机的应用，能对输卵管堵塞作出正确诊断，准确率达98%，且具有一定的治疗作用，是用来了解输卵管是否通畅及通畅的程度和具体堵塞部位的最常用的检查方法。

在许多方面是超声、CT、核磁、宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜等所无法替代的。输卵管造影对输卵管闭塞和粘连的敏感性为65%，但疼痛引起的输卵管痉挛可以造成假阳性。

另外，疼痛是输卵管造影常见的并发症，但术前肌注麻醉药可缓解疼痛。很多人感觉腹部疼痛，甚至难以深受，且伴有恶心、呕吐、疲乏无力、重者会晕厥、休克。造影管深入宫腔，刺激子宫输卵管引起痉挛;输卵管不通或通而不畅;患者对疼痛耐受性较差均可引起疼痛。

输卵管通液是经管子注入生理盐水，用手来感受压力的大小，或者用机器描绘压力，来判断输卵管的通畅程度。但如果是单侧不畅通，无法具体显示哪一侧不通。

而输卵管造影是经管子注入含碘造影剂，用X线观察，摄片。可以明确告知卵管是否都通畅，哪一侧不通畅，在卵管的哪一个位置堵塞。这方面来说，造影完胜。

造影过程：

第一步、扩张阴道，浆宫颈暴露。宫颈和穹窿部用碘海醇消毒，将碘海醇充盈宫颈导管，排除管内的空气，顺着宫腔的方向插入宫颈管，拉紧子宫颈钳使导管之锥形橡皮头与宫颈紧紧相贴，以防止药物的流出。

第二步、在输卵管造影检查的时候，患者仰卧在X光机操作平台上，常规消毒外阴以及阴道，然后铺上无菌巾，再检查子宫位置及大小。

第三步、在X线透视下观察造影剂流经宫腔，在荧光的透视下慢慢注入碘油，注入量第一次为3~5ml，观察其进入子宫及流经输卵管的情况，此时会拍摄一张照片然后会继续推入碘油，5—10分钟后继续拍片。

第四步、一天之后再在同部位拍摄，然后观察腹腔内是否有游离的碘海醇，如果双侧输卵管不通，那么盆腔内就不会有碘油，如果只有少量碘海醇那么久可以认为是输卵管通而不畅。

医院高级医学顾问

黄敏丽

◎主任医师/教授/博士生导师

◎医院原副院长、妇产科教授

从医经历：复旦大学医学院专家委员会委员，上海市医学会药物治疗委员会委员。参加六五攻关课题《宫颈癌早期诊断与治疗》获卫生部及上海市科技进步奖。参与编写《正常分娩》教材，荣获国家一等奖。

擅长治疗：擅长妇产科领域疑难杂症诊治、重危病员抢救及妇科良、恶性肿瘤防治，对于由闭经、月经不调、排卵障碍、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等诱发的不孕症诊疗有独特的见解，应用“两镜一丝”技术解决输卵管阻塞、炎症、盆腔粘连等造成的不孕；已为众多不孕不育家庭解决了生育难题，实现了他们家有儿女的梦想。