治疗不孕不育,就从这份ldquo子宫

怀孕生孩子，这个看上去“自然”的过程，对于一些不孕不育的夫妇来说，却是困难重重。

着急怀孕的人一般医院做检查，看有没有什么问题，而女性最常见的检查，就是子宫输卵管造影（简称HSG）了。

HSG对于不孕症病人，是除了其他实验室检查外，目前诊断女性不孕症最重要的方法。就连Ｂ超、CT等都不能取代它的重要性。

现在是网络时代，有了问题，先上网查查看，倒是也没什么问题。但是由于缺乏医学专业知识，来做子宫输卵管造影的病人中，很多人对这项检查的理解并不充分。

放射科医生：“我们在某度上也看到相关问题，很多答案实在让人汗颜。”

今天，浙大妇院放射科医生，要来和大家分享一些子宫输卵管造影知识及检查中常遇到的、大家比较困惑的问题。当然了，涉及个人具体问题还是以咨询医生为准。

什么是子宫输卵管造影？

在女性不孕症中，输卵管性不孕是最常见的因素，输卵管通畅程度在不孕症的诊断中至关重要。子宫输卵管造影从20世纪50年代沿用至今，能够准确地诊断输卵管通畅程度，已经成为检查输卵管的主要方法。

其具体的方法是通过向宫腔及输卵管注入含碘的造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在子宫、输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。

为什么要做子宫输卵管造影？

其操作简单，费用低，能比较清楚显示子宫腔形态和输卵管管腔结构。作为治疗，它还可对刮宫后引起的轻度非纤维性宫腔粘连起分离粘连作用，也可对输卵管内由于粘液栓等导致的假性阻塞起到疏通和润滑的作用，从而解决不孕问题，可以改善盆腹腔环境，提高受孕几率，因此被广泛应用。

哪些人适合做子宫输卵管造影？

①不孕症

1.怀疑子宫位置或形态异常；

2.子宫内膜结核；

3.怀疑子宫粘膜下肌瘤；

4.怀疑输卵管阻塞，排查阻塞位置，阻塞原因等；

②子宫先天畸形

③内膜增生过长

④原发闭经或继发闭经，疑宫腔粘连者

哪些人不能做输卵管造影？

禁忌症包括：

①对碘过敏者；

②生殖器管急性炎症期；

③发热37.5℃以上或严重全身性疾病；

④月经期或不规则阴道流血；

⑤刮宫术后30天内；

⑥近期（两个月内）已行子宫输卵管造影检查。

子宫输卵管造影的具体步骤是怎样的？

造影当天8:00之前到达放射科，护士小姐姐会给大家量体温，审核化验单是否合格。造影前先排空小便。大概8:30，护士小姐姐会把大家召集在一起。先讲解注意事项，随后会给大家作阴道冲洗。冲洗结束后进行分组造影。大家按照工作人员的指示依次进入造影室检查。

进入造影室就有医生给大家做造影检查啦，造影检查中注意放松，适当深呼吸，保持心情平静，配合好医生，一般3-5分钟就会结束，造影过程中下腹会有轻微的胀痛感，不要过分紧张。

这次造影结束后千万不要马上离开，因为20分钟后还会有一次复查片要拍，提前离开会导致造影“前功尽弃”哦。听到工作人员说可以离开后，拿好病历本后再离开。下午15:00左右就可以取到报告，再去不孕不育门诊就诊啦。

子宫输卵管造影对身体会不会有损害呢？

对女性不孕原因的筛查，就避免不了子宫输卵管造影，很多女性都会担心做了输卵管造影会对身体有什么损害，只要掌握好适应症及禁忌症，加上专业、娴熟、正规的操作子宫输卵管造影对身体的损伤是非常小的。子宫输卵管造影检查时需要用到X线可能会对身体产生一定的辐射作用，但是造影所用时间比较短，接受的辐射剂量远远低于国家及国际辐射防护部门规定的最低剂量，相对于女性疾病及治疗来说这一点辐射剂量是不值一提的。

听说子宫输卵管造影有两种，

他们有什么区别？

没错，HSG分为两种——“碘油”和“碘水”。

简单地说“碘油”即碘化油，粘稠度高、流速缓慢，容易观察，复查片需要24小时后拍摄，刺激性大，术后腹痛较常见，容易体内永久残留，现在应用较少。

“碘水”造影剂为水溶性，粘稠度低，流速快、弥散快，术后20分钟即可摄弥散片，当日便能报告检查结果，方便快捷，副作用小。浙大妇院现在基本采用水溶性造影剂。当然最新型的碘化油也即将应用于临床检查中了，它摆脱了以往的各种副作用外还能起到更好的输卵管疏通及润滑作用。

快问快答时间！

关于子宫输卵管造影的问题，答案全都在这里！

①听说HSG会很痛，是真的吗，我天生怕痛怎么办？

不一定，个体差异很大，大部分人轻微腹胀感。当然，也有人很疼的，陪同的家属也要注意，这不是在做造影的过程出了问题，也不是你家媳妇在假装，她是真的很难受……

不过有一点可以肯定：浙大妇院的老专家、小仙女和小鲜肉们插管技术娴熟，手法温柔，态度和蔼，是不错的选择哦~

②我一遇到事情就紧张，医院检查的时候，我控制不住怎么办，越控制越紧张？

大家都会紧张的，轻度紧张没事的，配合好医生一定没事的，因为紧张的病人我们见得多了，总是能帮你完成检查的。

③要做检查了，早饭一定不能吃了吧？

早饭一定要吃的。低血糖会让头晕、乏力，加重造影的副反应。

④怎么会有男医生做造影检查，太尴尬了吧！

请相信我们浙大妇院的男医生同样很温柔，技术很娴熟的~

⑤造影时要不要家属陪同啊？

要有家属陪同。有些患者可能会发生“人流综合征”，保持心情舒畅，配合医生检查，相信这种“人流综合征”是极少发生的。

⑥工作太忙了，造影后当天我就回去上班行吗？

造影当天建议休息一天，如无不适第二天完全可以恢复正常工作。

⑦是不是造影时痛的输卵管就不通，不痛的输卵管就是通的？

痛不痛和通不通没有关系，如果真的是“痛则不通”的话，大家可以凭感觉诊断了，医生完全不用出诊断报告了^_^。

其他注意事项

造影后两周内禁止性生活，保持外阴清洁。

术后常规预防性服用头孢类抗生素3天，如无发热、腹痛等症状自行停药。

术后阴道内少量出血是正常现象，大部分是宫腔及阴道内的造影剂、分泌物外流引起的，少部分患者是由于宫颈钳夹导致的少许流血，只要流血量不超过月经量都是正常的。

如果流血量超过平时月经量，可到门诊就诊。

来源：浙江大学医院

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