典型病例分享输卵管通而不畅或者输卵管

患者刘某，32岁，继发性不孕3年，孕1产1，年11月25日在我院行子宫输卵管造影术提示左侧输卵管通而不畅，伞端周围部分粘连，右侧输卵管基本通畅，伞端周围大量粘连。嘱咐患者中医中药治疗三个月后复查子宫输卵管造影，服药期间避孕，或者直接介入治疗疏通左侧输卵管，评估左侧输卵管伞端功能，避免宫外孕的发生。

附图：年11月25造影片及报告单

患者不遵医嘱，盲目备孕，于年12月发生左侧输卵管妊娠，遂外院行腹腔镜下开窗取胚术。术后于年5月20日来院复查造影。造影结果示：右侧输卵管通而不畅大量粘连，左侧输卵管宫外孕术后。建议患者腹腔镜治疗或者试管婴儿。

附图：年5月20日宫外孕后复查造影片及报告单

病例解析：输卵管通而不畅或者通而欠畅如果试孕容易导致宫外孕。介入治疗可以一次性疏通输卵管，避免宫外孕发生。

1子宫输卵管造影片的解读很重要，特别是输卵管的通畅度和蠕动功能的评估尤其重要：该患者造影时右侧输卵管基本通畅，伞端周围大量粘连提示右侧输卵管蠕动功能差，所以右侧输卵管试孕没有成功。左侧输卵管通而不畅，伞端周围部分粘连，提示左侧输卵管蠕动功能尚可，通而不畅没有进行有效的治疗，备孕前没有复查子宫输卵管造影，证明左侧输卵管是通畅的，蠕动功能是可以备孕，盲目试孕导致左侧宫外孕的发生。

2输卵管通而不畅或者通而欠畅如果试孕容易导致宫外孕。甚至失去自然受孕的机会：因该患者仍有生育要求，下一步治疗方案只能腹腔镜分离右侧输卵管伞端粘连，或者直接试管婴儿。无论是腹腔镜或者试管婴儿，受孕率均低于自然受孕。而且如果患者行腹腔镜治疗后仍然没能受孕，接下来只能试管婴儿，失去自然受孕的机会。

3个人意见：该患者合适治疗方案：第一次造影后直接行介入治疗疏通左侧输卵管，左侧输卵管疏通后，评估输卵管功能，功能可，可以自然怀孕；功能差，腹腔镜或者试管婴儿，避免宫外孕。

医院介入科介绍

医院介入科是目前全国唯一一家专业从事输卵管性不孕症介入治疗的专家级科室，为河南省第一例开展输卵管性不孕症介入治疗的科室。

科主任乔新荣是输卵管性不孕症介入治疗的创始人，专注研究输卵管性不孕16年，获得两项国家专利。使得输卵管性不孕症的诊疗技术达到了无痛、无创的水平，大幅提高了介入治疗的受孕率，使自然受孕率高达70%以上，是中医中药、试管婴儿、宫腹腔镜等目前所有治疗输卵管性不孕症方法中受孕率最高的技术。手术预约量屡破记录，为全省第一。帮助近3万个输卵管性不孕症家庭圆了自然生育梦。

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