输卵管堵塞我该怎么办

导言

输卵管是精子和卵子的结合场所，也是受精卵的运输通道，输卵管堵塞等同于鹊桥断裂，牛郎和织女将不能再见。那么，每月一次的“鹊桥相会”能否顺利进行，我们一起来了解一下输卵管如何检查，堵塞后又该如何治疗。

正常的输卵管需要具备两方面能力，首先，它必须是通畅的，这是基本条件。其次，它的运输功能要好。卵子和受精卵不会自己跑，需要输卵管帮忙。这时候主要靠输卵管管腔里纤毛细胞和管壁平滑肌细胞，才能让卵子和受精卵朝着一个方向移动。只是目前没有好的检测方法用于判断输卵管运输功能的好坏。所以，目前在临床诊疗中输卵管的检查还是主要针对通畅性来进行的。

输卵管的检查方法

最常用的检查是输卵管造影，造影的时间一般在月经干净后3-7天，输卵管造影能清楚的看见输卵管堵塞位置，是否有积水，输卵管伞端是否有粘连等。

其他的方法包括：

1、输卵管通液术：目前基本被淘汰，误差太大；

2、宫腔镜或腹腔镜下的输卵管通液术：这种方法一般不作为检查首选，可用于堵塞后治疗用。

视频示：输卵管造影造影剂弥散过程

输卵管堵塞治疗方案

（根据“输卵管性不孕诊治的中国专家共识”整理）

1、双侧输卵管近端梗阻

没啥可商量的，直接推荐IVF（试管婴儿）。你要是非要商量，可以考虑宫腔镜或腹腔镜下的输卵管通液术，但是术后短时间内再次梗阻的风险极高。

2、单侧输卵管近端梗阻

卵巢储备功能正常、不合并其他不孕因素的情况下可以继续备孕，如果通畅侧排卵3个周期未孕，推荐IVF。

3、单/双侧输卵管远端梗阻（包括双侧输卵管积水）

崇尚自然受孕的小仙女们，建议腹腔镜手术修复双侧输卵管，不过手术有有效期，术后3-6个月输卵管功能基本又打回原形。如果术后6个月输卵管再次堵塞或积水，不建议再次手术治疗，强烈建议双侧输卵管近端离断后直接IVF。

崇尚尽快怀孕的小仙女们，可以考虑直接IVF，经济上不比手术贵多少，痛苦也比手术小。IVF前如果发现明显输卵管积水可以行输卵管穿刺抽液术。

作者吐槽版块：

我今天一定要讲一下输卵管通液术，因为临床工作中有很多患者问我能不能只做通液而不做造影，我的回答全都是否定的。输卵管通液是盲通，不是造影，没有客观证据，只能凭感觉判断，阻力大就是堵塞，没阻力就是通畅，那么请回答：阻力大的哪侧通畅哪侧阻塞呢？没阻力就是通畅的？难道不会是积水吗？那么靠通液怎么会知道输卵管到底通没通开呢？所以，不论是检查还是治疗，请你们都不要一味的要求做输卵管通液了。

生殖医学科临床工作中遇到太多输卵管有问题的患者，很多患者听信偏方、一意孤行，已经走了很多弯路、花了很多冤枉钱，希望此文能给有类似困扰的患者带来帮助。

[科室简介]

哈院生殖医学科在院领导大力支持下，历经十年发展，锻造了一支精干的医疗团队，是衡水市医学会生殖医学分会及生殖医师协会主任委员单位。开展了孕前检查、不孕不育相关检查、人工授精、试管婴儿技术，多胎妊娠减胎术。生殖内分泌疾病诊治、习惯性流产诊治、优生与遗传咨询、生殖微创助孕手术：盆腔炎性黏连松解术、腹腔镜下输卵管积水造口、成形术及输卵管切除和近段离断术、腹腔镜下盆腔子宫内膜异位症病灶减灭术。宫腔镜下子宫肌瘤切除、子宫中隔切除、宫腔粘连松解及子宫内膜息肉冷刀切除术、宫腹腔镜下输卵管近端梗阻COOK导丝介入疏通术等。男性生殖健康及心理咨询、性功能障碍、男性不育等，年衡水市生殖医学研究所成立于哈院生殖医学科。科室成熟的人工授精及试管婴儿技术为众多不孕不育家庭送去了天伦之乐！门诊

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