医院不孕不育检查项目

不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。

不孕症的病因诊断

需要通过对男女双方进行全面检查来确定，以便针对病因治疗。

不孕夫妇的年龄、结婚年限、男女方健康情况，性生活情况，曾采用什么方法避孕，月经史、生育史，有无流产史、分娩史、异位妊娠史，有无感染、出血多、并发症的发生。既往有无结核病、肝炎、内分泌疾病及手术史，尤其是开腹手术如阑尾切除手术史等。有无意外事件影响工作生活、是否长期服用药物。家族史有无精神病、遗传病。这些因素都是有可能引起不孕症的。

不孕症的检查

1、输卵管性不孕的检查

（1）输卵管通液术：

有较大的盲目性，难以对输卵管形态功能做出较为正确的判断，但由于方法简单可作为筛选试验。

（2）B超监视下输卵管通液术（SSG）：

可在超声监视下观察到液体（也可选用特殊的超声诊断造影剂）注入后流经输卵管出现的声像变化。对子宫、输卵管黏膜无损害，副作用轻，操作方法与输卵管通液术相似，在注入液体前后及过程中采用B超全程监视。

（3）子宫输卵管造影术（HSG）：

对子宫腔也有比较全面的了解，能判断宫腔内5mm大小的病变，操作简便。

（4）宫腔镜下输卵管插管通液术：

间质部常因痉挛、组织碎屑残留、轻度粘连和瘢痕而在通液试验时出现梗阻的假象，在宫腔镜直视下从输卵管向宫腔开口处插管通液或造影能对间质部直接起疏通和灌洗作用，是诊断和治疗输卵管间质部梗阻的可靠方法。

（5）腹腔镜检查：

可直视盆腔内脏器，能全面、准确，及时判断各器官病变的性质和程度。通过镜下通液试验能动态观察输卵管通畅程度，同时起着疏通输卵管腔的作用，是女性不孕检查的最佳手段之一。

2、排卵功能障碍性不孕的检查

确定无排卵及其病因，基础体温（BBT）测定表可帮助判断，基础体温升高0.5～1.0度提示有无排卵及黄体期的长短。

第二种方法是尿LH测定，在月经的第10～16天期间测试（绝大多数患者在这一窗口期排卵），检测LH峰比BBT测定的准确性高，但测定LH花费较大，出现LH表示有排卵可能。

但也有的患者出现LH峰却不排卵，可能与未破裂卵泡黄素化综合征有关。检测排卵的其他方法有：测定黄体中期孕酮水平、月经中期成熟卵泡出现，排卵期盆腔游离液体、内膜活检子宫内膜呈分泌期改变。

3、免疫性不孕的检查

（1）精子免疫检测分AsAb检测、精浆免疫抑制物质检测和精子的细胞免疫检测三部分。

（2）精子宫颈黏液试验性交后试验（PCT）：

在预测的排卵期进行，试验前3日禁性交，避免阴道用药或冲洗，若宫颈有炎症，黏液黏稠并有白细胞时，不适做此试验，需治疗后再做。

1、体格检查

（1）全身检查血压，身高，体重，营养状况及第二性征，包括体型、骨骼、脂肪分布、体毛分布、有无男性乳房发育，有无嗅觉异常等。

（2）生殖器官检查：检查睾丸大小，质地、压痛等；附睾有无压痛，硬结，输精管的有无；精索静脉有无曲张及其曲张程度；阴茎大小及发育等。直肠指诊应注意前列腺的大小和质地，正常情况下不能触及精囊，当精囊病变时，可能触及。

（3）实验室检查：包括精液检查、精液生化检查、病原体检查、精液细胞学检查。

（4）内分泌检查包括T、FSH、LH、PRL等，通过测定对下丘脑、垂体、睾丸功能做出评估，并为分析睾丸功能衰竭的原因提供依据。

（5）免疫学检查：当遇到不明原因的精子活力差，自发性精子凝集现象、慢性生殖系统感染等病例，可检测夫妇双方血清及精液、宫颈黏液中的抗精子抗体。

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