备孕在路上子宫输卵管造影知多少

随着二胎政策的放开，很多本来已经放弃生育的家庭对于生育有了新的规划，但是因为此前的计划生育政策，很多女性会因为上环、人流或者其他长期避孕手段影响到再次怀孕，而影响女性怀孕的40%因素都跟输卵管有关系。

三个月前，陈女士就因为生二胎的缘故来到门诊就诊，据陈女士说，她生完宝宝之后有上过避孕环，去年响应政策号召取环后积极备孕已逾一年，至今未果，医院检查。检查结果显示，其性激素水平、排卵及其他相关情况都属正常。陈女士现在很困惑，不知道在怀孕的哪方面出现了问题。我科医生则根据其病情建议其行子宫输卵管造影。

造影结果显示，陈女士一侧输卵管宫角部堵塞，另一侧输卵管通而不畅伴伞端周围粘连。清晰的造影片、门诊医生针对造影片耐心的解释让陈女士明白了自己一年多未怀孕的原因，也因为这次的检查，陈女士接下来选择在我科做进一步的治疗。

什么是子宫输卵管造影？

子宫输卵管造影（HSG）是指将造影注入子宫腔内，通过X-线观察记录造影剂的流动的过程，显示子宫、输卵管内腔的形态，以及造影剂流入腹腔后的弥散情况，从而对子宫输卵管形态功能做出诊断的不孕症检查措施。HSG是女性不孕症的初始检查之一，具有不可或缺的诊断价值。

HSG术前准备

一般HSG检查选择的时间在月经干净以后第3天到第7天，对于月经不规律的病人可以延迟到10天，特别不规律比如说闭经的病人可以随时做，但需排除妊娠的可能。做检查前应当确认没有妇科炎症及白带异常，检查的当天早晨建议不要空腹，以免出现术后低血糖症状。

HSG的适应征及禁忌

HSG适应症包括了：能有正常排卵，生殖内分泌无异常，男方精液检查无异常,但一直不能怀孕者；曾有盆腔炎，阑尾炎，阴道炎等炎症病史，有可能引起输卵管病变者；有人流史，刮宫史，可行造影观察子宫腔形态，确定有无宫腔粘连者；子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉及异物等，行造影检查观察宫腔形态有无改变者。禁忌症则包括了：急性和亚急性内外生殖器炎症；严重的全身性疾病；妊娠，宫腔手术后6周内；碘过敏。

输卵管造影片的判读

输卵管造影采用碘海醇作为造影剂，其水溶性强、粘稠度低、吸收快，不需做碘过敏测试，具有很强的亲水性，流动快，15分钟即可拍延迟片。在延迟片中造影剂在盆腔中弥散良好，代表双侧输卵管通畅；如输卵管远端仍有造影剂残留，可考虑输卵管通而不畅。另外一种情况是输卵管伞端周围见团片状造影剂聚集，则表示输卵管伞端周围粘连，这种情况往往是慢性盆腔炎症所致。至于输卵管阻塞就很容易理解了，即是输卵管阻塞远端不见造影剂显示。

了解一下输卵管的正常结构

那么，何谓输卵管近端、远端呢？传统意义上，我们将输卵管间质部及峡部定义为近端，而将壶腹部及伞端称为中远端。

输卵管阻塞好发部位及介入治疗方法

HSG检查中，一般输卵管的阻塞好发于峡部及间质部，治疗手段常常选择介入再通或者是选择性通液，治疗也应该选择月经干净3-7天进行。将庆大霉素16万单位，2%普鲁卡因2毫升，地塞米松5毫克，α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理盐水中，经输卵管通液导管注入宫腔。

输卵管阻塞的原因

输卵管炎症、输卵管结核、子宫内膜异位症及手术后损伤粘连、先天发育异常等，其中以炎症性的输卵管阻塞最为常见。

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