精神因素与不孕

在聊今天的话题前，先跟大家分享几个病例。

病例1：黄女士：结婚3年，性生活正常，未避孕2年未孕。平素月经稀发，排卵障碍，男方精液检查及子宫输卵管造影检查无异常。诊断：多囊卵巢综合征。门诊诱导排卵3个周期指导同房未孕，诱导排卵结合人工授精助孕3个周期仍未孕。准备转试管助孕前，外出旅游希望放松心情，旅途过程中自然受孕。

病例2：张女士：再婚1年，性生活正常未避孕一直未孕。平素月经稀发，排卵障碍，男方精液检查和子宫输卵管造影未见异常。诊断：多囊卵巢综合征。门诊诱导排卵2个周期指导同房未孕，诱导排卵人工授精3次仍未孕。准备转试管助孕前恰逢国庆节，患者要求再次诱导排卵自己安排同房再试一个周期，排卵期刚好在外出旅游途中，成功受孕。

病例3：王女士，结婚13年，性生活正常未避孕一直未孕。月经周期规律，自然周期监测排卵正常，男方轻度少弱精子症，子宫输卵管造影未见异常。曾进行试管婴儿助孕取卵1次，获卵11枚，可用胚胎7枚，先用移植4次未孕。失望之余领养一女孩，次年自然受孕。

……

以上患者都有一个共同的特点，就是每次就诊都会有明显的焦虑，紧张、情绪低落甚至抑郁，每次就诊总会有很多很多问题问的医生都无言以对。

“医生，我这次啥都好着呢，为什么还是没怀上？”

“我这到底什么原因呀？”

“我同房后要不要把屁股抬高呀？”

“我每次同房后都会有液体流出来，这是不是不正常呀？”

“我这次同房也在最佳时间段内呀，可为什么还是没怀上？”

“医生我要不要再做个输卵管通液看看？”

“医生你再帮我看看我是不是还有什么没有检查到的？”吧啦吧啦……

每当遇上这样的情况，尤其看到患者一次次失败后然后哭天抹泪的坐到你面前问这问那，我的内心也很崩溃。

但作为一名医生，我又不能和患者一样被她的情绪所左右。

虽然很郁闷，但还是要对患者进行心理疏导与安慰，让其转移注意力，不要紧张，不要有心理压力，要做到战略上的藐视和战术上的重视，告诉她们“有心栽花花不成，无心插柳柳成荫”，要尽量的放松心情，用一种很无所谓的心态来对待怀孕这件事等等。

但话虽这么说，但反过来想想，大家都是肉体凡胎，事情放在谁身上谁又能完全像个没事人一样做到很无所谓呢！

几乎所有的不孕症患者都会有这样那样的不良情绪和心理上的压力，而心理压力又可严重影响不孕症患者正常的生理活动和社会活动，最终影响患者的治疗效果和结局，使不孕症患者的受孕机率和生活质量显著降低。

而这种压力除了来自于自身的性格和心理承受力之外，更多的还有来自伴侣，来自于家庭，来自于朋友，来自于同事等等。

中国是一个讲究人情味的社会，如果你结婚后超过1年还没有怀孕，就会有来自周围方方面面的问候，这种问候，看似关心，但对于一些受孕困难的人来讲，反而就成为了一种负担。

所以不管是作为父母、还是作为朋友、作为同事、作为闺蜜等等，在这件事上，都应该保持一定距离的亲近与关心。

这种距离需要让对方没有压力，感到舒服，不要过分干涉别人的生活，毕竟每个人都有自己的人生规划，不见得都需要按照你认为的常态规则去进行。

具体应该怎么做才能帮助患者缓解心理的这种压力与紧张呢？

1、医护人员首先要帮助患者正确的认知自己的疾病并积极配合诊治，帮助患者树立肯定会怀孕的信心，尤其是对于未检查出明确致病因素的患者，基本就没有什么好担心的，要告知怀孕肯定是迟早的事。

2、通过建立

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