别人想生就生,为啥到我就那么难生育力评估

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正值育龄黄金期的28岁的谢女士，已经有了3年的备孕史，为此她非常的苦恼“别人40岁了还能奔上二胎，我这么年轻怀孕怎么就这么难?”。主任了解了情况之后，建议为她进行一次生育力评估，“生育力还要评估?要怎么评估?”夫妻两人很是不解。要知道女性怀孕必须要经过这三过程：排卵，受精、胎儿十个月发育。女人的生育力就生殖器官而言，主要表现在，卵巢、输卵管、子宫，以及正常生理的年龄。卵巢储备功能想怀孕首先要有“种子”，这个种子就会“卵子”，储存在卵巢里面，随着身体激素的变化而生长发育成熟，医生一般可以通过抽血(就是六项检查)、超声检查(卵巢形态、卵泡数量)，可以初步评估卵巢的排卵功能。而卵巢的储备功能则需要做AMH(抗苗勒管激素)检查基础窦卵泡数量进行评估。输卵管通畅性输卵管是受精的场所，是运输的生命通道。伞端送卵巢拾取卵子，在壶腹部和精子完成受精，然后再将受精卵输送回子宫腔内。没有输卵管这个过程没法完成，因此输卵管在怀孕中起着非常重要的作用。而不孕的女性中25%-30%都存在输卵管问题。我们可以通过造影的方式来评估输卵管的是否通畅。在一些小的地方通液作为检查手段，但全凭感觉盲通、易积水、不能直观看到堵塞的部位，正在被淘汰，被造影所替代。输卵管检查一般在月经干净3-7天内进行，在这之前还要做妇科白带常规检查是否有炎症。子宫内膜容受性受精卵达到子宫内，是需要着床在子宫内膜上的，是怀孕的关键的一步，这就要对子宫内膜的容受性有一定的要求。这个容受性主要是三方面：子宫形态，子宫内膜厚度，子宫是否有其他病变。子宫在发育过程中会因为一些先天性的发育问题出现异常，如子宫中间一个屏障(子宫纵膈)，只有一个子宫角(单角子宫)，子宫底部向内凹陷(鞍状子宫)，子宫发育不良(小子宫)等等，这个通过宫腔镜都能看的非常的清楚。子宫内膜定时更新的内膜是受精卵是否着床成功的关键，可以通过阴道B超检查评估。年龄因素年龄也是一个很重要的指标，女性的最佳生育年龄是23-30岁。高龄(35岁)不仅怀孕困难，怀孕之后也容易出现各种各样的问题，如唐氏综合征、胎儿畸形率、流产率、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等风险高。35岁之后虽然经济各方面都有能力养孩子了，但不要忽视正常的生理现象，卵巢功能下降，卵子老化，不利于优生优育，宫颈的弹性变弱不利于自然分娩。生育前全面的生育力评估，能够减少孕产期的各种风险，降低出生缺陷的发生，是对自己和孩子最好的负责，对于那些有过胎停育史、习惯性流产史以及年龄大、有家族遗传病的备孕夫妻除了常规的检查还要做其他的检查，如抗体检查、免疫检查、染色体检查。了解更多不孕不育及备孕常识可点击罗英琦主任视频号查看

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