宫腹腔镜手术,你了解多少

宫腹腔镜疑难解答

年龄：33，输卵管粘连，输卵管不通

想问一下宫腹腔镜手术后能怀孕吗

病人

医院医生

你好，手术后一个月，来一次月经就可以开始备孕，术后半年是最佳怀孕时间，最长一年，如果年后仍不受孕，需注意输卵管再次粘连的可能。建议彩超监测排卵，积极备孕。如果月经周期28-30天，从第12天开始监测。祝好孕。

好的，谢谢。

病人

以宫腔镜、腹腔镜为代表的妇科微创技术是诊治不孕症和评估输卵管通畅度的技术手段之一，在治疗不孕不育方面优势显著。

优势：与传统手术相比，宫腹腔镜联合术具有微创伤、疼痛轻、手术安全，无明显疤痕、恢复较快的优越性，易被患者接受。在宫、腹腔镜联合下手术，可很大限度地治疗导致不孕的各种疾患，术后妊娠率大大提高。

首先要提醒各位的是，宫腔镜、腹腔镜是两种不同的手术方式，大家切不可弄混淆!!!

什么是腹腔镜手术

俗称“钥匙孔”手术，手术时仅需在腹部穿刺2-3个0.5-25px小口，用高频电刀在腹腔内实施手术，医生可通过电脑荧光屏更加清晰细致地进行手术。

腹腔镜有哪些作用？

-诊断子宫内膜异位症-

子宫内膜异位包括卵巢型、盆腔腹膜型、DIE等，卵巢型及DIE可以通过常规的妇科检查、影像学检查等明确诊断，但腹膜型的子宫内膜异位症只能通过腹腔镜明确诊断和剔除，是子宫内膜异位症的金标准。

-诊断输卵管因素造成的不孕症-

通过腹腔镜检查可观察输卵管的形态、有无管外粘连、伞部状态、有无积水等。检查病变的同时还可以进行治疗，如输卵管粘连松解术，输卵管伞端成型术及输卵管造口术等。

-鉴别难以发现的盆腔疾病-

腹腔镜可以鉴别临床上通过B超等物理检查，难以发现的盆腔疾病，如盆腔生殖器结核、内生殖器发育异常、炎症、较早的异位妊娠、原因不明的下腹痛等，还可以进一步了解卵巢情况，检查患者是否患有多囊卵巢综合征、卵巢缺如、卵巢发育不良等。

-剔除子宫肌瘤-

子宫肌瘤是否需要手术，取决于肌瘤的大小和生长部位。一般粘膜下肌瘤无论大小、大于4厘米的肌壁间肌瘤、大于7厘米的浆膜下肌瘤等，都有可能影响怀孕，建议腹腔镜剔除。

-宫外孕-

不孕症的病人妊娠后发生宫外孕的几率高于正常人群，不具备保守治疗条件的病人，如果腹腔内出血少，生命体征平稳可以通过腹腔镜手术治疗。

-腹腔镜联合宫腔镜手术-

可以用于输卵管间质部阻塞的疏通以及提高宫腔镜手术的安全性。

哪些情况需要做腹腔镜检查？

各种检查未发现不孕原因；

输卵管造影提示异常（通而不畅、盆腔弥散不良、积水等）；

输卵管整形术后仍不孕者，行第二次检查；

怀疑有盆腔子宫内膜异位症；

怀疑子宫畸形如单角子宫、鞍形子宫、中隔子宫等；

各种卵巢囊肿伴不孕；

排卵障碍性不孕怀疑有盆腔病变者；

怀疑由输卵管积水导致胚胎种植失败，需行输卵管结扎或者切除；

明确因宫颈机能不全导致流产者，可选择腹腔镜下宫颈环扎术；

有手术指征的异位妊娠。

什么是宫腔镜?

完全无创口，经阴道进入宫腔，直接检视子宫腔内病变同时给予治疗。

宫腔镜有哪些作用？

宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术，它利用镜体的前部进入宫腔，直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断。

有人说，宫腔镜就像一双慧眼，可以窥探女性体内神奇又未知的宫腔世界。

不仅能窥探，如果宫腔内发现了息肉、肌瘤、纵膈、粘连等病变或异物，宫腔镜还可以直接剔除或取出。在直视下手术，不仅手术效果好，还有利于保护周围组织。

哪些情况需要做宫腔镜？

异常子宫出血；疑宫腔粘连及畸形；可疑妊娠物残留；影像学检查提示占位病变；原因不明的不孕或反复流产；宫内节育器异常；宫腔内异物；复发性流产；反复IVF种植失败。

这宫腔镜到底是怎样的检查跟手术呀？

能包治百病吗？

宫腔镜会痛吗？

不用怕，接下来就详细了解什么是宫腔镜检查跟手术！

#案例1:

我在怀孕3个多月的时候自然流产过一次，做超声波医生说我子宫腔形态不正常，中间有个中隔，需要做宫腔镜手术。

#案例2:

我是月经与月经中间都会出血，想要宝宝也久久没有怀孕，做超声波医生说可能有子宫内膜息肉，也让我做宫腔镜手术。

#案例3:

我是月经不规律，乱出血，有时多有时少，做超声波没看到什么不正常，医生也让我做宫腔镜检查。

以上案例都可以用宫腔镜解决，宫腔镜是一项妇科精准诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内视镜。

它利用镜体的前部进入子宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确的优势成为妇科不正常出血和怀疑子宫腔病变的首选检查治疗方法。

如果查出病灶，传统宫腔镜同时具备有电切环、电切针或电凝球等，可对子宫腔内的异常组织或形态进行治疗。

目前，在医院妇科手术主要80%到90%手术可以通过宫腹腔镜来完成，妇科几乎所有手术都可以通过腹腔镜来完成，大家不必有任何后顾之忧！

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