输卵管性不孕是由输卵管结核疾病引起,它的

导语：自然受孕需要输卵管的功能，其中包括输卵管平滑肌和上皮细胞纤毛的驱动，输卵管也要保持畅通。输卵管原因引起的夫妻在一起生活一年或一年多，其配偶生育功能正常，但没有采取任何避孕措施而没有怀孕的，叫做“输卵管不孕症”，在妇女中大约有25%~35%。

01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多加了解

输卵管上皮细胞是一种具有纤维质的柱状上皮细胞，其分泌细胞没有纤毛。当输卵管蠕动时，纤毛会摆动，把分泌物和卵子输送到子宫。输卵管性不孕是由于盆腔感染性疾病、输卵管结核、盆腹腔手术、子宫内膜异位症、输卵管先天性发育不良等。

1、盆腔感染病（PID)

PID所致骨盆粘连是其主要病因。PID是一种常见的妇科炎症，主要有子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、输卵管炎等。PID是引起输卵管功能障碍的主要因素，主要是由于感染了输卵管及周边组织，破坏了输卵管的正常结构、解剖学关系，进而影响到输卵管的通畅和移动，同时还会对输卵管黏膜产生损伤，引起排卵障碍，影响配子的转运。淋球菌、沙眼衣原体、需氧厌氧菌是导致细菌感染的重要因素。

2、肺结核

结核杆菌侵犯了输卵管的黏膜和管壁，使其变得僵硬，结节硬化，管腔内出现了干酪样物质，造成了输卵管性不育。

3、腹腔镜切除术

盆腔内翻手术后，由于骨盆内的粘连会引起盆腔粘连，从而引起输卵管性不孕。输卵管病变会导致不孕，包括腹部手术、异位妊娠、阑尾切除等。

02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现

1、典型症状

往往会出现月经不调的情况，有些人会出现原发性的症状，比如慢性输卵管炎，会出现月经不调、下腹部隐痛、坠痛、腰骶部疼痛等。

2、并发症

（1）精神失常

输卵管性不孕会给病人带来精神上的痛苦，也会影响到婚姻的和谐。

（2）生殖辅助生殖技术的后遗症

①多重怀孕：会引起多个孩子，如双胞胎、三胞胎或以上。一般情况下，胎儿数目愈多，则会增加早产、生产的危险，以及妊娠时出现的问题（例如妊娠糖尿病）。早产儿的健康和发展问题的危险会增大。

②卵巢过度刺激综合征（OHSS)：是一种引起人类对促排卵药物的过度反应，在辅助生殖技术中，最为普遍和最严重的一种并发症。其特点是卵巢囊性增大，毛细血管通透性增加，体液向第三间隙流失，严重时可出现血液浓缩、电解质紊乱、肝肾功能损害、血栓形成等。

③出血和感染：与其他创伤性手术相同，辅助生殖技术和生殖手术中出血和感染的危险很小。

03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗

1、预期检验

如果病人长期不育，应该立即寻求治疗。医生先做妇科检查，对病人的病情有一个初步的了解。可以通过病原学检查、子宫输卵管造影、X线检查、宫腔镜下输卵管插管通液、亚甲蓝通液、输卵管镜检查等检查。

2、体格检查

女性需要做妇科检查，看看有没有什么不正常的地方。

3、化学检验

病原学检查：怀疑有结核、沙眼衣原体、解脲支原体、淋菌等疑似特异感染。

4、X线成像

（1）子宫输卵管造影术

方便、便宜，能发现输卵管的近、远段堵塞，表现为峡部的结节性输卵管炎，了解输卵管的详细信息，评价其周围的发炎。

（2）超声子宫输卵管超声检查

对输卵管通畅的诊断灵敏度为92%，特异度为91%。X光子宫输卵管造影中碘过敏者多用于治疗。

（3）其他

怀疑肺结核患者，应进行胸腹X线片检查，以确定是否有肺结核或肺结核钙化。

4、治法

医生会针对病人的情况，制定个性化的治疗方案。可以选择保守疗法和外科疗法。如果输卵管功能不能完全恢复，也可以采用体外生殖技术。如果男性精子指标正常，女性卵巢功能良好，不孕年龄小于3年，可以尝试进行脐带治疗。

6、外科疗法

对于输卵管周围粘连、远端梗阻、轻微积水的患者，可以采用腹腔镜下输卵管造口术、周围粘连松解术、输卵管吻合术等方法，以恢复输卵管及周围组织的正常解剖结构，提高其通畅度和功能。但对重度或排液较多的患者，应采取手术切除或结扎的方法，以阻断炎症性积水对子宫内膜的损害，从而为下一步的辅助生殖技术助孕创造有利条件。

7、其他疗法

体外辅助生育：对于输卵管结核、输卵管粘连、输卵管炎症、输卵管功能不能完全恢复的病人。有时，尽管输卵管内导管畅通，但其功能不健全，无法完成拾卵、受精、运送配子和胚胎。在此情况下，还可以利用助孕技术，将卵细胞从子宫中取出，然后进行体外受精，再进行人工授精，再由输卵管进行。主要有体外受精和子宫内的配子移植。

04患病的患者，除了需要及时地治疗，良好的护理也很重要

1、精神治疗

（1）心理特征

①患者会因不能实现生育预期而产生悲观、烦躁的情绪。而且，这种疾病的治疗时间很长，如果是辅助生育的话，花费会很大，对病人的心理造成很大的影响。

②家庭成员要保持平和的心态，尽量减少病人的心理负担，同时要多与病人沟通，使病人从消极的情绪中解脱出来。病人应该学习如何释放自己的情感，表现出真正的自我，

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