优孕荟病例分享罂粟乙碘油应用于输

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病例来源:

李酃教医院妇科

·医院

·妇科,副主任医师

·从事妇产科临床工作30余年

·擅长宫颈宫腔病变,阴道镜,宫腔镜,宫颈leep术,妇产科常见病和多发病的诊治

·简要病史

?患者,女,35岁,已婚

?主诉:输卵管复通术后3个月复查,持续备孕3个月不孕

?初潮13岁,月经规律(7天/25-28天)

?生育史:1-0-4-1

?6年前有“双侧输卵管绝育”手术史,有子宫腺肌症及痛经史

?年11月7日,要求行输卵管复通手术入住外院,入院后即完善术前检查,排除手术禁忌证:血常规;平均血红蛋白含量20.1pg↓;红细胞平均体积65.6fl↓;血红蛋白g/L↓。尿常规、白带常规、肝肾功能、凝血功能、术前四项相关辅助检查未见明显异常、宫颈癌筛查:HPV-DNA(一)、LCT:无上皮内病变或恶性病(NlLM),心电图、胸片、肝胆胰腺,B超未见异常。于年11月8日行输卵管复通术:全麻下电视腹腔镜下双侧输卵管复通术+通水术+肠粘连松解+宫腔镜检查术。于年11月12日出院,出院诊断:1、输卵管复通术后,2、子宫腺肌症,3、肠粘连

·基本检查

?身高cm、体重48kg,体重指数(BMI)20.8kg/m2

?甲功正常

?妇科检查正常

?阴道清洁度I度,无感染

?患者自述丈夫精液检查正常

·子宫输卵管造影检查

?年2月20日,于本院行输卵管复通后复查,采用碘油造影

?造影剂:选用优力影?罂粟乙碘油

?经子宫颈插管注入适宜浓度罂粟乙碘油8-10ml后见宫腔充盈显影,呈梭形,轮廓正常,边缘清晰,双侧子宫角部显示正常。右侧输卵管壶腹部见金属钛夹,远端显示不连续,左侧输卵管显影不全,远端呈盲端。24小时后摄片,见造影剂在盆腔内少许小斑片状聚集,盆腔左侧见节育器

?影像诊断:

1、双侧输卵管炎,左侧输卵管梗阻,右侧输卵管不全梗阻

2、右侧输卵管金属钛夹移位,宫内节育器移位

盆腔平片

显影片

延迟片

·临床诊断

?输卵管复通术后

?双侧输卵管炎,左侧输卵管梗阻,右侧输卵管不全梗阻

?右侧输卵管金属钛夹移位,宫内节育器移位

·治疗方案及结果

?建议患者行腹腔镜下移位取出术,行IVF-ET。因输卵管复通术术后患者在外院门诊诊断“生化妊娠”一次,且“子宫节育器异位”并未引起身体其他的不适,患者要求继续备孕,生育完成后再行移位节育器取出手术,目前正在追踪中

?建议监测卵泡,在医生指导下尽早怀孕

优力影?罂粟乙碘油使用体会

患者行输卵管复通术后3月余,医院门诊诊断“生化妊娠”一次,患者高龄,如能自然受孕,可早日完成生育

优力影?罂粟乙碘油造影,影像清晰,细微显影,精准发现异位到腹腔内的节育器,指导患者如无异位节育器引起的其他不适,可尽快完成生育后取出

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