宫腔镜在不孕症中的应用及术前术后注意事

宫腔镜是用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。在宫腔镜下可行输卵管插管作通畅性检查，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时作疏通治疗，效果良好；另外，宫腔镜可以直接观察宫腔内有无占位病变、内膜状况及输卵管开口情况，并对宫腔病变进行治疗。了解有无导致不孕的宫腔内因素，并可同时对异常情况作必要的手术治疗。

宫腔镜是诊断子宫内膜息肉、宫腔粘连及子宫中隔的金标准。宫腔镜下输卵管插管疏通术还可直接观察宫腔情况，并能在宫腔镜下进行相应的手术操作，如宫腔镜下息肉摘除、黏膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离及子宫中隔切除等，进而纠正子宫因素导致的不孕症，改善妊娠结局。

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1、不需开腹手术，方法简易、安全、经济，效果满意；可减少输卵管假阻塞现象，能明确地分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通而不畅(管腔内部分粘连)或近端阻塞者；

2、如在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵管作出全面评估。

：不孕和不育原因的检查：即检查输卵管是否通畅及是否存在宫腔病变；

1、输卵管通液为通而不畅或阻塞者；

2、子宫输卵管造影发现输卵管间质部阻塞、或输卵管迂曲细长、或宫腔有充盈缺损者；

3、宫腔粘连、流产后闭经、异常子宫出血；

4、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫畸形（鞍状子宫、纵隔子宫、单角子宫）；

5、颈管内膜增生，颈管内膜息肉；

6、宫腔镜下胚胎镜、输卵管镜检查，配子及胚胎移植；

7、子宫内膜活检；评价子宫内膜的着床功能。

手术时间：月经干净后3-7天，少量点滴出血也可以检查。

宫腔镜下输卵管插管疏通术

宫腔镜下输卵管插管疏通术是在宫腔镜直视下，将输卵管导管经宫腔镜插入宫角部输卵管开口处，通过人工加压将液体直接注入输卵管腔，判断输卵管通畅性，并疏通、分离输卵管腔内的轻度粘连和轻度阻塞的方法。输卵管间质部、峡部最细处直径分别仅为0.4mm、0.9mm，若有内膜碎片滞留、黏液栓固化或炎症，极易导致粘连、阻塞，宫腔镜下输卵管插管可显著改善此类状况。

1需要静脉全麻者，术前需要禁食8小时，禁饮6小时。 　　2术前三天须禁止性生活。 　　3手术当天穿宽松裤子，垫好卫生巾。 　　4宫腔镜下输卵管插管者术前须憋尿。 　　5手术当日至少要有一位家属陪同。 　　6术前严禁吃当归、鹿茸、人参等活血食物。 　　7术前体温大于或者等于37.5摄氏度者要停止手术治疗。

　　 　　1术后需要预防性使用抗生素，请遵守医嘱，饭后服药。 　　2注意阴道流血以及腹痛情况，术后10天内有少量阴道流血为正常现象，如果有异常出血或者腹痛的情况，要及时回院就诊。 　　3正常饮食，少食辛辣、刺激性食物：严禁使用当归、当归、鹿茸、人参等活血食物。 　　4术后一个月内禁止性生活、坐浴、游泳以免诱发感染。 　　57个工作日后复诊。

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