不明原因可就是不怀孕诊断和治疗前先看看这

该专家共识拟定题目为“不明原因不孕症诊断与治疗中国专家共识”。该共识适用于不孕症诊治的医疗机构。共识的使用人群为实施不孕症诊治的医务工作者(包括临床医师、临床药师和护师)。共识的目标人群为不明原因不孕症夫妇。

本共识共包括10条推荐意见，主要有UI的定义与诊断标准、男性和女性不孕不育的标准诊断评估、UI与免疫因素、腹腔镜在UI诊断治疗中的作用、UI治疗等方面。

全文在《生殖医学杂志》年刊第9期可看。另外，我们为所有的生殖医生整理了领域内22篇专家共识（包括本文）。文末有领取方式。点这里也可直达：生殖医生福利

22篇专家共识打包送给你！

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UI定义、诊断标准及流行病学

推荐意见

(1)UI定义：有规律、未避孕性生活至少1年，通过不孕因素的常规评估筛查(精液分析、输卵管通畅度检查、排卵功能评估)仍未发现明显的不孕原因可诊断UI。UI是一种生育能力低下的状态，属于排除性诊断(证据等级GPP)。

(2)UI的诊断标准：精液分析、子宫输卵管通畅度、排卵功能三项评估筛查无异常发现(证据等级GPP)。

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男性不育的诊断评估

推荐意见

推荐进行≥2次精液检查，精液分析方法和结果评价参考《世界卫生组织人类精液检验与处理实验室手册》第五版(证据等级GPP)；不推荐性交后试验为不孕不育夫妇的基本评估内容(证据等级1B)。

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女性子宫输卵管通畅度评估

推荐意见

(1)推荐常规首选X线下子宫输卵管造影(HSG)(证据等级1A)；

(2)超声子宫输卵管造影(HyCoSy)评估输卵管通畅性有一定价值(证据等级1B)，该技术的推广尚待进一步验证；

(3)腹腔镜下亚甲蓝通液是目前评估输卵管通畅性最准确的方法，但因操作复杂、价格昂贵等原因，不推荐腹腔镜下通液检查作为UI诊断的常规首选检查(证据等级2C)；如果不孕妇女有子宫内膜异位症的症状、体征或怀疑存在输卵管粘连的病史可考虑进行腹腔镜检查(证据等级2B)；

(4)宫腔镜下插管通液可作为排除假性近端梗阻的一种检查方式(证据等级GPP)；

(5)不推荐子宫输卵管通液术评估输卵管通畅度(证据等级GPP)。

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评估排卵及卵巢储备功能的方法

推荐意见

(1)B超监测卵泡发育(证据等级1A)；

(2)黄体中期外周血孕酮测定(≥3ng/ml或9.51nmol/L)(证据等级1B)；

(3)尿LH监测(证据等级2C)；月经规则的女性，有排卵的可能性大(证据等级2B)；

(4)不推荐用基础体温、子宫内膜活检评估排卵功能(证据等级GPP)；

(5)推荐年龄≥35岁的女性，可尽早进行卵巢储备功能的评估：包括年龄、基础性激素、抗苗勒氏管激素(AMH)、经阴道超声检测基础窦卵泡数(AFC)等，不推荐抑制素B(INH-B)及卵巢体积(OV)作为卵巢储备功能评估指标(证据等级1B)。

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UI与免疫因素筛查

推荐意见

免疫因素与不孕有相关性，目前没有足够充分的证据显示免疫因素与不孕存在直接因果关系。不推荐在不孕(育)症的常规筛查评估中进行免疫因素筛查，不推荐免疫因素筛查纳入诊断UI评估标准(证据等级GPP)。

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