关于ldquo异位妊娠rdquo

前几天，我们的医院亲身见证了一次异位妊娠破裂大出血导致休克的事件，于是灵光一现，正好可以给大家科普科普关于异位妊娠那些事儿。

“定时炸弹”！异位妊娠突然“爆炸”，医院厕所门口

根据患者王女士的术后回忆，7月10日是她停经的第41天，早在十余天前自己便通过早孕试纸测得阳性，医院确诊早孕。在此之后偶尔有阴道少量不规则流血，且伴有腹痛，但她都没有放在心上，还以为是怀孕以后便秘引起的腹胀痛。

当天早晨8点，王女士突然感觉下腹疼痛明显加重，尤其是右侧，并且伴随乏力，肛门坠胀感。便由医院就诊，由于预约门诊时间较晚，便在门诊候诊厅等待。然而，在等待过程中这股疼痛感越来越强烈、越来越难以忍受（据她回忆当时是剧烈的撕裂样疼痛），并且自感恶心欲呕，无法平坐，便前往厕所呕吐。然而走进去不到五分钟时间，就晕倒在了厕所门口。

我科门诊的马娴医师得知门口有孕妇晕倒，第一时间冲出去给予处理评估，王女士腹部明显隆起，面色苍白，意识不清，血压初测/70mmHg，血糖值5.4mmol，随后由马景医师陪同立即将王女士抬到抢救室。经验丰富的马景医师结合病史判断王女士很有可能是异位妊娠破裂大出血引起的失血性休克，于是立即联系影像科为王女士做B超检查，期间王女士再次晕厥。B超结果显示证实了这一判断：盆腔内有大量积液，考虑是异位妊娠破裂出血。

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万幸：医生未雨绸缪抢救成功

相关科室病房在接到急诊电话以后，就在第一时间启动了紧急预案，立马做好了手术准备。在术中发现患者鼓起的肚子里充满大量不凝血液约0ml！右侧输卵壶腹部局部膨大，见破口及活动性出血。。。。。。因为早期判断准确，抢救及时，王女士最终安返病房。

图文无关

好了！故事到这里就圆满结束了，但是异位妊娠这件事我们却需要有足够的了解。

首先，我们先来了解一下异位妊娠的凶险性，先给大家打一针预防针。

异位妊娠就是一枚埋在体内的定时炸弹，若不及时进行早期诊断和手术治疗，随时都有可能“爆炸”，轻则大出血，摘除子宫，重则导致产妇死亡。

所以说了半天，到底什么是异位妊娠？

异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，民间俗称“宫外孕”。事实上，异位妊娠和宫外孕并不完全等同，异位妊娠还包括了宫角妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠，而宫外孕则不包含这几个特殊情况。

异位妊娠以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起输卵管管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，从而导致输卵管妊娠。前面病例介绍的那位王女士就曾经有过急性盆腔炎，输卵管炎合并输卵管积水，也有宫腔镜通液手术的病史。

体格检查常有腹腔内出血体征，子宫旁可以摸到有包块，经阴道B超声检查可以帮助诊断治疗。一般来说，如果患者平常月经周期较准确，能够确定较准确的排卵受孕时间，停经5周左右时阴道超声可以看见孕囊，6周左右可以看见胚芽，7周左右时可以看见原心搏动。即所谓的“五囊六芽七心跳”。

因此，孕早期诊断是宫外孕安全度过的关键，育龄期女性发现自己停经后，医院确诊是否怀孕，以及是否是宫内妊娠，给自己吃下一颗定心丸。

本病例患者王女士其实在停经34医院做过经阴道B超，当时宫内宫外均未见孕囊，此时便应该引起重视，配合严密监测，定期复查B超及血HCG、雌二醇、孕酮值。而王女士却并没有引起重视，差点酿成大祸，医院里，抢救及时。

那什么样的人容易患异位妊娠？

1.有盆腔炎、输卵管炎的女性

输卵管炎可使输卵管纤毛受损，不能正常蠕动，无法将受精卵输送至宫内。本病例王女士就是异位妊娠的高危因素。

2.输卵管发育不良或功能异常

输卵管过长、黏膜纤毛缺乏、输卵管憩室等，均会造成输卵管妊娠。此外，精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵运送。

3.曾有过“异位妊娠”病史的女性

曾有过输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗后自然吸收，还是接受输卵管保守性手术，再次妊娠复发的几率达10%。

4.口服紧急避孕药或宫内节育器避孕失败

宫内节育器并不是避孕的“免死金牌”，即使上环，仍有3%妊娠的可能。

5.接受辅助生殖技术的女性

接受辅助生殖技术治疗时，尽管受精卵放入宫腔内，还需等待合适的“土壤”，如果内膜菲薄或者有瘢痕，受精卵会游走到适合着床的地方，比如宫角、宫颈、输卵管甚至腹腔。

6.盆腔子宫内膜异位症的女性

患有盆腔子宫内膜异位症者，盆腔内环境改变，甚至发生盆腔粘连，则会影响输卵管正常的功能，从而发生“异位妊娠”。

所以有以上高危因素的备孕妈妈们一定要注意啦，停医院确定自己到底有没有怀孕，一旦怀孕，就要密切

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