妇产科诊疗简介宫腔镜微创手术

宫腔镜，顾名思义，就是探看“子宫腔”的“放大镜”，这是一项新型微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种内窥镜。用个通俗的比喻，子宫就像一个房子，宫颈口是门，子宫肌层是厚厚的墙壁，子宫内膜是里面的墙皮，宫腔镜就是通过宫颈这个门进入房间内，观察了解房间内的情况，并做出判断和处理的一种手段。宫腔镜轻巧精致，操作自如、图像逼真可转播作为示教或成像备案。它不仅用来诊断妇科疾病，亦可同时进行手术，极大地减少了开腹手术之苦或摘除生殖器之弊，使妇科手术日渐简便、安全、有效，进入融诊断、治疗于一体的崭新阶段，并日益为广大临床医师和病人所欢迎。

什么情况需要行宫腔镜检查

1、异常子宫出血包括月经过多、月经过频、经期延长、不规则子宫出血、绝经后子宫出血等，宫腔镜检查可排除宫腔内有无器质性病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、妊娠组织残留、葡萄胎、子宫内膜增生过长等。通过宫腔镜的检查，有助于鉴别子宫功能性或器质性病变。镜检中对可疑病灶可以直视下取活检，提升诊断的正确性。有时候宫腔镜下是看不到任何器质性病变的，需要刮取内膜送病理学检查进一步明确诊断，此时它是用来诊断疾病的，并不是治疗，术后还需要配合药物治疗，不是做了宫腔镜月经就一定正常了。2、可疑宫腔粘连及畸形宫腔粘连最常发生在宫腔手术操作之后，即宫腔操作时功能性内膜被刮伤后宫壁粘连，也可能发生在子宫内膜感染之后。宫腔畸形包括鞍状子宫、纵隔子宫、双角子宫等。临床上，相对多见的是纵隔子宫。纵隔子宫者发生不孕和自然流产的风险都较高。3、可疑妊娠物残留4、影像学检查提示宫腔内占位病变子宫输卵管碘油造影或B超报告子宫边缘不规则，宫内有充盈缺损、宫腔变形等均提示腔内病变，镜检可予以确诊或纠正。B超能显示子宫内病变的形态大小部位和数目，但最终确诊还有赖以宫腔镜检查或定位后取材作组织学检查。5、原因不明的不孕或反复流产宫腔环境异常可能引起不孕或流产，这些原因包括宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜结核、部分胎骨残留、子宫纵隔、双角子宫、子宫内口松弛等。6、宫内节育器异常7、幼女阴道异物8、宫腔镜术后相关评估

什么情况需要行宫腔镜手术

1、宫腔赘生物宫腔镜下切除，不仅仅可以去除赘生物，还要将赘生物进行病理检查，明确多出来的到底是什么东西——如果是良性的还好，如果病理是恶性的或者癌前病变性质，那得需要进行进一步的治疗。2、子宫黏膜下肌瘤及部分影响宫腔形态的肌壁间肌瘤宫腔镜下只能治疗凸向宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，肌层内的和凸向子宫外的肌瘤是在宫腔镜下看不到的，还是需要选择其他的手术方式来解决的。也就是说宫腔镜只能切除凸向子宫腔这个房间内的肌瘤，这个房间墙壁里的和凸向房间外的不能切除。3、宫腔粘连宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，通过宫腔镜下宫腔粘连分解，之后促进内膜再生。虽然大多数的宫腔粘连能够在宫腔镜的治疗下得以改善，但目前的医学仍然有限，对于一些重度粘连患者，也经常无能为力。4、纵隔子宫通俗地说，正常子宫腔是倒梨形或倒三角形的房间，纵隔就是从三角底部向中间多长了一堵“墙”，会使得“房间”内空间变得狭小，不利于胚胎生长。而且，这堵“墙面”缺少正常的内膜及血管，如果胚胎种植在纵隔上，很不容易存活。对于有自然流产史或不孕的患者，可在宫腔镜下将纵隔剪开，去除这堵“墙”，恢复子宫腔的空间，为胚胎入住做好准备。5、子宫内膜切除6、宫腔内异物，如嵌顿节育器及流产残留物等可检查节育器有无移位、嵌顿、宫腔内胎骨或部分胎盘残留等，并可以在直视下将异物取出或清理。7、宫腔镜引导下输卵管插管通液、注药及绝育术我院妇产科下辖妇科、产科，目前妇科率先全面开放，分为住院、门诊和计划生育手术室三部分，并设有生殖内分泌亚专科。产科正在积极筹备中，将为广大孕产妇提供产检和分娩服务，对妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病等妊娠合并内分泌疾病具有专业优势。妇科门诊主要负责妇科各种常见疾病的诊治。门诊手术室可开展宫腔镜检查术、诊断性刮宫术、病灶活检术、宫颈息肉摘除术等各种妇科手术，同时可开展无痛人流术、药物流产术、上环、取环术等计划生育手术。病房收治各类妇科常见病，可开展疑难病及危重患者的抢救，腹腔镜、宫腔镜微创手术，经腹和经阴道入路的各种妇科手术诊治和检查治疗。妇科住院部：住院4楼西区-专家出诊时间：侯志敏主任医师：周一上午、周四上午（门诊二楼七诊区）。杨敏副主任医师：周一上午、周二下午、周三上午、周四上午（门诊三楼三一照护）。妇科普通门诊：周一至周六全天（门诊二楼七诊区）。推荐阅读

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