输卵管复通术丨不孕丨

输卵管复通

将人为断通或病理性断通的输卵管重新连接并使畅通的手术。属整形手术。

最早的输卵管复通术在肉眼下进行，成功率较低。以后应用显微外科方法进行输卵管吻合使复通后的宫内妊娠率明显提高，并且降低了输卵官妊娠的发生率。目前国内报道的对端吻合术后宫内妊娠率多在70%~80%之间。

适应范围

输卵管结扎后复通输卵管复通术妇女的年龄在35岁以下为合适。35岁以上，尤其是40岁以上妇女是否给予手术，是要慎重对待的问题。这个年龄层次的妇女子女的意外伤亡对他们精神打击是很大的，他们对手术成功的期望也更高，假如手术后无法恢复生育能力可使他们精神完全崩溃。故只要她们的月经正常，没有出现月经紊乱和更年期综合征，身体条件能承受手术及妊娠者，就应积极的手术。

年,输卵管复通例，40岁以上的8例均复孕，本组例的复通妇女中，0~5岁5例，复孕48例(9.3%)，6~30岁46例，复孕37例(96.1%)，31~35岁33例，复孕17例(93.1%)，36岁以上70例，复孕64例(91.4%)，其中年龄最小1岁，最大45岁，各年龄组的复孕率无显著性差异。年龄大于40岁9例，8例妊娠分娩，其中1例手术顺利，输卵管通畅良好，诊刮子宫内膜送病理检查，报告为子宫内膜分泌不佳，经中西医结合治疗术后15个月妊娠，至足月行剖宫产术，婴儿发育正常，体重g。对情况特殊者，手术年龄可适当放宽，但术后应加强随访及治疗。

1、在月经干净3-7天，生殖器或盆腔无感染。

、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、壶腹部近端阻塞。

3、常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成的，可行这一检查。

4、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。

5、宫外孕，将导管插入输卵管妊娠一侧，注入相应药物可灭活胚胎，终止妊娠，治疗宫外孕。

输卵管不通会影响拾卵功能，从而影响受孕，也是造成女性不孕的重要原因，大约占女性不孕的30%.因此，对于输卵管不通的女性来说，做完输卵管复通术后，头等大事就是怀孕。因为输卵管复通术，半年后非常有可能再次粘连。如果半年内没有怀孕，说明手术不成功，或者还有其他不孕症的因素存在。因此，女性一定要提高警惕。

适应症

1、双侧或单侧输卵管间质部、狭部、及壶腹部近端阻塞，输卵管通而不畅。

、常规子宫输卵管造影检查因宫颈口太松而未能完成造影操作的，可行这一检查。

3、双侧或单侧输卵管通而不畅，过细或扭曲，主要采用导管扩张术后经导管插入给药，抵达病变部位，以减轻梗阻程度。

4、输卵管妊娠，将导管插入输卵管妊娠一侧，注入相应药物可灭活胚胎，终止妊娠，治疗宫外孕。

优势

优势一:复通率高，可以同时对输卵管病灶部位进行彻底的检查，然后找准病灶疏通治疗，也解决了粘连的问题。

优势二:没有痛苦，身体不会受伤，利用软丝为输卵管进行了疏通，治疗的效果尤为明显。

优势三:治疗安全彻底，确保了手术在无菌、无感染的情况下顺利进行。

优势四:恢复快速，治疗之后也可以随意的走动。

术前准备

1.介入复通术前一定要做个妇科检查,排除急性或亚急性炎症.妇科检查检查炎症是其他一些化验所不可代替的.

.白带常规检查,排除霉菌,滴虫,支原体和衣原体感染等.

3.血常规介入复通术前做的血液检查所查的血液项目是血常规及凝血四项检查，其检查目的主要是为手术而准备的，了解有没有凝血机制障碍，如有凝血机制障碍有可能会出现术中术后出血不止的情况发生，如血友病患者等，这些患者是不能进行手术的。还可了解有无贫血及血小板减少、白细胞计数等等.

4.阴道消毒.预防感染。

术后注意

1、术后应常规输抗生素3-5天以预防感染。

、介入治疗后一周内有少量阴道出血及轻微下腹痛疼如无其它不适属正常现象，如出血量较多超过月经量或有其它不适可通过医生取得联系。他们会给你一个专业性的医疗帮助。

3、术后禁忌性生活二周。

4、禁洗盆浴，可洗淋浴。

5、一般要求术后三个月以后试孕以防X线的照射影响卵子质量，但由于输卵管介入复通术在X光下真正暴露的时间只有分钟左右，所以据临床观察术后第一个月怀孕并不增加胎儿的流产率和畸形率。

6、术后没必要进行巩固治疗。介入复通术当时手术操作技术及技巧是能否复通成功及术后功能恢复如何的关键所在，术后的再次巩固治疗操作只会增加患者感染、减少受孕机会及增加其经济负担，介入术后除短期应用抗生素预防感染外没有必要进行真对输卵管的药物治疗。

7、术后一但出现月经后期或有妊娠可能时要及早进行早孕检查，以确定是否妊娠，如巳确定为早孕应及早与专业医生就诊，以确定是正常的宫内妊娠亦或是宫外孕，因修理的再好不如不毁，组装的再好不如原装的，且宫外孕还有一定的非输卵管因素，所以输卵管介入复通术并不能完全避免宫外孕的发生，但对于双侧输卵管间质部和峡部梗阻的患者如不通过人为帮助是很难自然怀孕的，如通过介入复通治疗复通后则有怀孕的机会，但并不能完全避免宫外孕的发生。

即便是双侧输卵管均通畅的患者，由于宫外孕还有一定的非输卵管因素，所以也不能完全避免宫外孕的发生.所以一般对于做过介入复通治疗的患者复通成功后我们常常告诫患者发现怀孕后应及早查B超以排除宫外孕的可能。但据临床观察宫外孕的机率毕竟是很低的。

8、不避孕的情况下观察半年如仍不怀孕可再次进行经X线的子宫输卵管造影检查以了解输卵管的术后通畅情况。

术后护理

1、术后禁忌性生活二周。

、术后应常规输抗生素3-5天以预防感染。

3、术后禁洗盆浴，可洗淋浴。

4、如果术后一周内有少量阴道出血及轻微下腹痛疼但无其它不适属正常现象。

5、术后无需进行巩固治疗，术后的再次巩固治疗操作只会增加患者感染、减少受孕机会及增加其经济负担。

6、一般要求术后三个月以后试孕以防X线的照射影响卵子质量，但由于输卵管复通术在X光下真正暴露的时间只有分钟左右，所以据临床观察术后第一个月怀孕并不增加胎儿的流产率和畸形率。

7、术后一但出现月经后期或有妊娠可能时要及早进行早孕检查，以确定是否妊娠。