怀孕难,是因为输卵管堵塞吗

很多夫妻都期望尽早孕育自己的宝宝。但据调查显示，大概10-18%的夫妻存在不孕症，其中因输卵管原因导致不孕的占20%以上。因此，评估检查输卵管通畅性在诊治不孕症过程中显得尤为重要。

什么是四维超声输卵管造影？

子宫输卵管超声造影（hysterosalpingo-contrastsonography,HyCoSy）是指在经宫颈注射微泡造影剂之前和之后使用超声动态观察子宫、输卵管和子宫附件，是输卵管通畅性的一线检测方法（见图1，2）。

图1女性内生殖器示意图（图片来源：uptodate）

图2输卵管造影示意图（图片源自网络）

输卵管超声造影有哪些优势？

输卵管超声造影是一种安全、耐受良好、快速且简单的方法，不仅能观察到输卵管的通畅性，还能同时了解子宫肌层，子宫腔，卵巢和盆腔情况。

与传统X射线输卵管造影相比，超声输卵管造影安全无辐射。

另外，有研究表明，输卵管造影检查不仅是一种检测手段，对于一些输卵管通而不畅的情况有疏通作用，术后可增加受孕几率。

什么情况下需要做输卵管造影？

我们建议男方先行检查精液常规，确认无明显异常后，以下情况女性均可提前开始评估输卵管通畅性：

35岁女性，有规律性生活，一年未怀孕；

≥35岁女性，试孕半年未怀孕；

既往有不孕症危险因素（如既往宫外孕史、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病病史或生殖道畸形等）的女性。

术后可能出现哪些不适？

这里分享一份回顾性调查研究数据，调查中有位女性做了输卵管超声造影，术后反馈如下：

59.17%（/）认为造影过程无痛苦；

24.36%（/）反映造影过程中有轻微腹痛；

9.96%（63/）反映造影过程中有中等程度腹痛；

有6.48%（41/）描述造影过程中能感受到明显腹痛；

仅有2.37%（15/）的女性需要口服止痛药缓解疼痛；

4.11%（26/）女性出现轻微的血管迷走神经反应（恶习呕吐/头晕/胸闷/大汗淋漓/血压下降/心律变化等），但这些女性都能自然恢复（在没用阿托品的情况下）；

未发现1例严重的血管迷走神经反应及远期并发症。

输卵管造影案例分享

显示：双侧输卵管走行柔顺，管腔显示清晰，伞端造影剂喷出，双侧输卵管通畅。

显示：双侧输卵管均未显影，子宫角饱满，诊断为双侧输卵管不通（近端梗阻）。

显示：右侧输卵管通而不畅，左侧输卵管近端不通。

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