痛经不孕可能是ldquo巧克力rd

门诊病人可以说千奇百怪，问什么的都有，作为一名医生，除了要具备精湛的医术，还得有一颗听到笑话纹丝不笑的耐心。

话说有这么一类可爱的病人，来就诊时会小声问：“医生，我平时确实蛮爱吃巧克力的，所以才得了一种叫卵巢巧克力囊肿的病吗？”（不，我不能笑，我是很严肃的医生~）

所以吃巧克力真的与卵巢巧克力囊肿有关系吗？

我们先来了解下什么是卵巢巧克力囊肿吧~

什么是巧克力囊肿

卵巢巧克力囊肿，医学上称之为卵巢子宫内膜异位症，它是如何产生的呢？

正常情况下子宫内膜组织存在于子宫腔内，月经血中脱落的子宫内膜组织，包括腺体和间质可经过输卵管逆流至卵巢并存留下来侵袭生长。

随着女性生理周期的变化，正常的子宫内膜每月产生月经血经阴道排出，而异位在卵巢上有活性的子宫内膜也随着产生“月经血”，但是无法排出体外，久而久之便逐渐堆积形成囊肿，因囊腔内液体颜色如同融化的巧克力，所以称之为卵巢巧克力囊肿（简称卵巢巧囊）。

有经验的B超医生可以根据影像特点，诊断出巧囊。更多时候需要结合痛经、CA升高等表现，来综合诊断。必要时还可以核磁共振做一下。

一听巧克力，很多人第一反应都会放松戒备，这确实是名字讨喜、无伤大雅的感觉。然而，它对健康的影响却不小！

巧克力囊肿的危害

卵巢巧囊在早期或者是比较小的时候，病人往往没有明显的症状，也不会产生非常严重的危害。但是当囊肿逐渐长大，病人就可能会出现腹痛、下腹坠胀、周期性进行性加重的痛经。

另外它还会引起不孕，导致病人生育能力的受损。随着卵巢巧囊的增大，囊肿的张力越来越大，在受到外力撞击的时候或者没有任何诱因的时候，卵巢巧囊可能会发生自发性的破裂，导致急性腹痛。

巧克力囊肿的解决方法

一般来说直径5cm左右的囊肿就该手术了。这种囊肿最大的危害，也是最常见的，就是影响生育功能。除了囊肿本身对卵巢组织的破坏以外，更多的是导致输卵管及附近的粘连，从而影响正常的输卵管功能。

对于有生育要求的巧囊女性，虽然有时候囊肿不大(3cm左右)，在积极备孕，且排除了排卵异常及丈夫精液的问题，半年左右还不成功怀孕，可以考虑腹腔镜检查，在剥除囊肿的同时还可以进行输卵管通液，分解周围粘连。

一些没有症状的患者，通过体检发现巧囊，特别是很多未婚的女性发现囊肿，对于3-4cm以上的囊肿，也建议尽早手术，因为这种囊肿不会随着时间而自行好转，目前也没有很好的药物可以根治，如果不手术，卵巢功能的破坏和盆腔粘连越来越严重，导致手术效果不好，术后复发率极高，且怀孕几率大大降低。

腹腔镜手术和开腹手术该如何选择？

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首选腹腔镜手术，创伤小，恢复快。很多患者担心腹腔镜做不干净，其实恰恰相反，腹腔镜手术过程中由于镜头对影像的放大作用，以及腹腔充气可以推开肠管等组织，对一些细小的结构看得远远比开腹清楚，所以做得更彻底。

巧囊的剥离手术会对卵巢有损伤吗？

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任何涉及卵巢的手术都会对卵巢有损伤，但是这种损伤相较于囊肿本身对卵巢的损伤肯定小很多，并且手术引起的损伤在术后都是可以恢复的。对于病程长，盆腔周围粘连严重的患者，要考虑尽可能的保护卵巢功能，确实存在无法剥离干净的情况，术后可以通过药物进一步辅助治疗。

手术会对以后的怀孕有影响吗？

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对于巧囊患者来说，腹腔镜手术是增加怀孕几率的。但是由于个体差异，每位患者的囊肿的严重程度不一样，术后的怀孕成功率也相差很大。

术后的复发几率有多高？

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一般来说，总的复发率在40%左右，但要看具体的分期、术中的情况，一般医生也会根据术中分期决定术后的处理，比如通过打抑制卵巢功能的针，或口服避孕药，或直接试孕等方法降低复发率。通过上述处理，复发率可能降低到15%左右。

最后要说的是，吃巧克力可跟这毛病一点关系也没有啊。有病还得治病，怎么能怪巧克力呢~哈哈哈，容许我不露齿的笑一笑，病人真可爱~

作者介绍

顾彧

复医院副主任医师

兼任上海市中华医学会委员、上海市女医师协会会员

简介：

顾彧，女，毕业于上海医科大学，年复旦大学医学院研究生毕业，获妇生殖内分泌专业硕士学位。年—年参加中国卫生部援摩洛哥医疗队。年回国后任职复医院副主任医师。兼任上海市中华医学会委员、上海市女医师协会会员。从事临床工作二十余年，主要研究方向为妇科肿瘤及生殖内分泌。主持及参加多项上海市科委课题项目，在国内外权威及核心杂志上共发表论文十多篇，并被SCI收录。

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