微创下的大子宫手术,技术与设备的彰显
微创下的大子宫手术，技术与设备的彰显
Case1:胡某，50岁，年曾行子宫肌瘤剥除手术，近三年发现子宫肌瘤复发并增长速度明显，近期我院复查彩超发现整个子宫增大像怀孕4月大小。
Case2：周某，49岁，既往从未行体检，近两年小便次数明显增多，大便数天才解一次，一直没放心上。近两月发现月经时间延长不干净，到我院检查才发现子宫肌瘤，子宫增大像差不多怀孕6月大小。
Case3：李某，53岁，6年前因为痛经发现子宫腺肌症（当时子宫增大像怀孕2+月），期望等断了月经后就不需要做处理，近半年出现月经量明显增多，而且周期明显打乱，我院复查彩超发现子宫已经增大像怀孕5个多月大小。
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医院的这种大子宫的患者越来越多，医院咨询、打听，最后慕名到我院要求手术。
多大的子宫才能选择微创手术？
患者
曾大夫
我们以往的教材一般都建议子宫增大在像孕3月大小以内的可以选择微创手术。
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那么是不是大子宫就不能做微创手术吗？
患者
曾大夫
不一定，最新的临床指南和专家共识都提到，只要有技术和设备的保障，医院可以开展更大子宫的手术。
曾大夫，您做过最大的子宫是多大？
患者
曾大夫
医院开展的微创下最大的子宫手术是差不多孕六个月大小的子宫，切下来的标本有差不多五斤重。
术前
术中
术后医院或者医生上应该考虑哪些方面呢？
患者
曾大夫
我们医生做手术的前提首先必须保证患者的安全，降低手术创伤，从而解决患者的病痛。不能单纯的为了进行微创手术而选择微创手术。大子宫的微创手术必须要有技术和设备的保障。
一方面，这对术者的要求非常高，要有衡量利弊的决策能力、扎实的理论基础、较高的手术操作技术，清醒的手术路线以及从容应变的心理素质。我们在术前都会对每个病人进行全面评估，估计有一定的微创可行性然后慎重选择，在术前也会充分告知术中中转开腹手术的可能。
另一方面，对医院的技术设备也有较高的要求，俗话说“工欲善其事必先利其器”，医院拥有国内先进的德国进口的高清STORZ腹腔镜系统，美国强生的超声刀以及日本的奥林巴斯腹腔镜系统等等，这为我们手术提供了良好的保障。
医院、妇幼保健院妇科是以微创为特色，到目前已成功实施今万余台手术，其中微创手术占99%。该科可以熟练的开始腹腔镜下系列手术如：广泛子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、全子宫切除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫腺肌瘤挖除术、不孕症输卵管整形术、附件切除术、输卵管妊娠去除术、卵巢囊肿剥除术、盆腔子宫内膜异位病灶清除术等；盆底系列手术如：阴式子宫全切术+阴道前后壁修补术、经闭孔尿道中段无张力悬吊术、尿道悬吊带术、Bruch手术、阴道封闭术、腹腔镜下子宫骶骨固定术、阴道残端骶骨前固定术、宫骶韧带高位悬吊术；宫腔镜下系列手术如：检查术、cook导丝插管通液术、宫腔粘连松解术、妊娠残留物电切术、粘膜下子宫肌瘤电切术、内膜息肉电切术、子宫畸形整形术；经腹腔镜或经阴道的宫颈环扎术等等。随时恭候您的咨询和访问！
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审核：曾华作者：熊玲王立庄编辑：刘思思
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