抓紧收藏,成都市生育险报销全攻略
生孩子是一个家庭的大事,从怀孕到分娩,全程都要花不少钱。
社保里面的“生育险”,可以报销很多费用,还能补贴产假期间的工资,为每个家庭极大减轻了负担。
但往往大家对其也有很多疑问,例如——
生育险能报销什么?
生育津贴能领多少钱?
报销又需要准备什么材料和流程?
“鑫生保”为您整理一篇成都市“生育险”最新攻略,建议各位妈妈们先收藏后看。
“生育险”全称“生育保险”,是人们常说的“五险一金”里五险之一。
它是由国家通过立法,保障母亲在怀孕和生产时,暂时中断劳动的一种保障制度。其中包括:报销生育医疗费用、补贴生育期间的工资,以及享受超长产假3个方面。
“生育险”的覆盖人群主要是参保的城镇职工及其未就业的配偶。目前“医疗险”和“生育险”已经合并,参保社保的自由职业者,在报销生育医疗费用上和单位参保的城镇职工一样,但不享有生育期间工资补贴。生育险给到妈妈们主要有3方面福利。
1.报销生育医疗费用
妈妈们10月怀胎,从怀孕初期到生小孩前,医院,做各项检查。
“生育险”的报销,也全程涵盖了孕期、分娩和产后全程。包括产前检查费、生育医疗费和计划生育医疗费的费用。
可谓是不同时期都有各种钱可以领取。
具体情况,每个城市不太一样,有的是花的多就报的多,有些是固定额度报销,超过额度的部分自己承担。下文我们就详细讲下成都市“生育险”的相关细节。
1.1产前检查费用
成都市采用的是定额支付。
发生的门诊产前常规检查费,按照以下标准定额支付。
生产或怀孕满7个月以上终止妊娠,给付元;
怀孕满4个月未满7个月终止妊娠,给付元;
怀孕未满4个月终止妊娠,给付元。
所谓定额支付的意思,就是“生育险”一次性赔付,和实际发生的医疗金额无关,终止妊娠包括自然流产和人工流产等原因。
1.2生育医疗费用
参保人员因分娩、终止妊娠花费的医疗费(包括接生费、手术费、床位费和药品费等相关费用),按照以下标准实行定额支付。
1.3计划生育医疗费
计划生育费用按照以下标准定额支付:
宫内施行放置节育器元;
宫内施行取出节育器元;
施行输精管结扎元;
施行输卵管结扎元;
施行输卵管结扎后复通元,输精管结扎后复通元。
2.生育津贴
生育津贴就是妈妈们产假期间的工资,只有城镇员工参保本人才享有。也就是说个人参保、男性参保者的未就业配偶不享有该项福利。
这笔钱是由国家(社保基金)出,发放到参保员工所在公司,由公司再发放给个人,也可以个人自行去网点领取。
同时,生育津贴遵照“就高不就低”的原则。
如果单位标准高于社保标准,社保基金按照其标准发放,高出部分由公司发放;如果单位标准低于社保标准,则全部由社保基金发放。
1.1生育津贴领多少?
生育津贴有的人领一两万,有的人能领三四万,到底是怎么计算的呢?公式如下:
月均工资参照的员工所在公司上年度全员的平均工资,而不是指妈妈们的平均工资。因此平均工资越高的单位,生育津贴领取的就越高。
产假天数是一项较为复杂的政策,国家整体规定如下:
顺产98天
难产天
多胞胎,每多生育1个婴儿增加15天
怀孕满7个月以上终止妊娠98天
怀孕满4个月未满7个月终止妊娠42天
怀孕未满4个月终止妊娠15天
不同的省份和城市在整体规定基础上,还有自己的灵活政策。
成都市针对独生子女、少数民族、残障人士等情况,最高可以额外延长60天产假,最高达到天。
具体详细政策请参考最新的《成都市人口与计划生育条例》。
计划生育休假天数,是指妈妈们生产后,做了绝育手术,享有相应的法定休假,同时也要计发生育津贴。
生育险的保费,大概占到我们工资的1%,大家收到的工资既是已经缴纳过“五险”以后的工资。
和社会医疗保险一样,要缴纳一定的月份才能够使用。
成都市参保员工必需连续(不间断)、足额缴纳满12个月,且生产当月也要在缴纳才行。
生育险报销实操并不复杂,主要是材料较多。
一般来说,生育津贴在女员工分娩后3个月内可以申请领取。“三证一卡一票”(身份证、出生证、计生证、银行卡、医院发票)是所有地区都通用的标准。
初次以为,具体细节参考如下:
1女职工生育津贴、生育医疗费
《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明。
2男职工生育医疗费补贴
《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证。
3计划生育手术费
《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。
4生育、计划生育手术并发症医疗费
《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份(加盖单位行政公章)、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、本人身份证。
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