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前不久，47岁的朱女士因为一件“羞羞”的医院妇科。

3个月前，朱女士发现自己的例假有些“不同寻常”，都快五十的人了，这月经量不减反增，最多时比平时的一倍还多，还伴有血块。再不懂医，做了一辈子女人，朱女士也知道这里面肯定有问题。

医院行B超检查，提示宫腔有血流丰富的低回声，建议月经干净后行宫腔镜检查。至于这血流到底有多“丰富”，月经结束后血常规检查显示HGB65g/L，朱女士不得不住院输血治疗。随后行宫腔镜检查+宫腔、宫颈占位病变活检，病理检查回报提示：中分化子宫内膜样腺癌。

这下可“吓懵”了朱女士，怎么好好的身体，就因为“多留了点血”，竟然得了癌症？

但得了病就得治，经人推荐，朱女医院妇科主任王斌。幸运的是，经过详细的术前评估以后，王斌主任判断她应该处于子宫内膜癌的早期，综合考虑她的年龄，可以行手术治疗。

为了提高围手术期的管理和康复效果，科室针对手术方式选择、手术风险、术后治疗及护理要点以及愈后情况进行了充分讨论，并邀请家属参加，使其充分了解患者病情，取得理解。

1月5日，在特聘专家辛晓燕教授指导下，行腹腔镜下次广泛子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结切除术，手术十分顺利，历时3个半小时，出血不到10ml，术后给予预防感染治疗。

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。其多发生于围绝经期及绝经后妇女。

其危险因素如下:

1、生殖内分泌失调性疾病

由于无周期性排卵，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期的单一雌激素作用致使子宫内膜发生增生，甚至癌变。

、肥胖、高血压、糖尿病，又称为子宫内膜癌三联征

有研究表明体重指数（BMI）每增加1个单位（kg/m），子宫内膜癌的相对危险增加9％。糖尿患者或糖耐量不正常者患病风险比正常人增加.8倍；高血压者增高1.8倍。

3、初潮早与绝经晚

晚绝经的妇女在后几年大多为无排卵月经，因此延长了无孕激素协同作用的雌激素刺激时间。

4、不孕不育

不孕不育会增加子宫内膜癌的风险，而与之相反，每次妊娠均可一定程度降低子宫内膜癌的发病风险。此外，末次妊娠年龄越高患子宫内膜癌的概率也越低。

5、卵巢肿瘤

有些卵巢肿瘤，常产生较高水平的雌激素，引起月经不调、绝经后出血、子宫内膜增生甚至内膜癌。

6、生活方式

目前已知有些生活方式因素与子宫内膜癌相关，包括饮食习惯、运动、饮酒、吸烟等。

目前为止，尚没有推荐的可以对子宫内膜癌进行常规筛查的手段。超声是可选择的检查方法。主要筛查方式为经阴道或经腹超声，监测子宫内膜厚度及异常情况。

针对子宫内膜癌切除术后的生活疑虑，王斌主任这样说：

问

子宫全切后会衰老吗？

答

从理论上来说，并不会，但有可能。人类的衰老是由多种因素共同决定的，基因、代谢、疾病、心情等，单单切除子宫，并不会导致女性迅速衰老。

如果必须切子宫，不要犹豫，切了以后也应该定期复查，如果出现了更年期的症状，我们也是有办法应对的。

问

子宫全切后还能有正常的性生活吗？

答

在术后很长的一段时间，由于阴道缩短以及弹性的减弱，夫妻双方在性生活方面可能很难像以前那么和谐。其实子宫全切术后仍然有机会过上正常的性生活，只不过可能需要很长的时间，阴道才能恢复或接近手术前的状态，但这个时间的长短确实因人而异，所以我们需要的可能仅仅是时间和耐心罢了。

王斌主任再次提醒广大女性，如您出现绝经后阴道流血及绝经过渡期月经紊乱，应及时就医。高危人群如肥胖、不育、绝经延迟、长期应用雌激素及他莫昔芬等，应定期体检。

难以受孕，小心藏在体内的“祸水”一个再常见不过的妇科病，却被硬生生拖了六年女生腹痛要重视，切勿“忍让”

王斌，副主任医师，硕士研究生，医院妇科主任。

毕业于西安市交通大学医学部，从事妇科腹腔镜、宫腔镜诊疗十余年，积累了大量临床经验，现任中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会妇科阴式手术学组常务委员、WEDA世界内镜医师妇科协会常务理事，内镜临床诊疗质量评价专家委员会委员、陕西省非公立医疗机构协会妇产科副主任委员、陕西省妇女健康促进会“两癌筛查专业委员会”副主任委员、中国人体健康科技促进会生育力保护与保存专业委员会常务委员。

开展的腹腔镜手术包括：腹腔镜下广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术、全子宫切除手术、腹腔镜下多发肌瘤剔除术、腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术、深部子宫内膜异位症的病灶切除术、不孕症宫腹腔镜联合检查术、腹腔镜监护下宫腔镜插管通液术、绝育术后输卵管吻合术。

开展的宫腔镜手术包括：宫腔镜下完全性中隔子宫电切术、粘膜下肌瘤电切术、宫腔粘连分离术，先天性无阴道腹腔镜下腹膜代阴道成形术。

妇科

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