技术突破结扎后想生育妇科行腹腔镜下输

随着二胎政策的开放，许多家庭都有了二孩或再生育的计划，这让既往进行了输卵管结扎节育的妇女犯了难，进行输卵管结扎后还能再生育吗？输卵管还可以再通吗？

答案是肯定的

我院妇科自多年前就开展了经腹输卵管吻合复通手术，积累了多年的临床经验，术后妊娠率70%左右，最短妊娠时间为术后2个月，患者满意度较高。

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输卵管吻合复通术

输卵管吻合复通术是指切除输卵管阻塞部分并吻合输卵管两断端，我院在经腹手术的基础上，在科主任刘细林副主任医师的带领下，近日又成功开展了腹腔镜下输卵管吻合复通术，术中吻合后行输卵管通液术，两侧输卵管伞端均可见美蓝流出，提示输卵管通畅，患者家属观看手术视频后表示相当满意。腹腔镜下输卵管吻合复通术是近几年腹腔镜手术最好的成果之一，也是最能体现腹腔镜这一微创手术优越性的手术，当然也是高科技和手术高难度操作技巧相结合的典范。

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手术操作

因为操作精细，经腹腔镜输卵管复通术属于一门“精细活”，在腹腔镜手术术中，医师在剪去阻塞的输卵管时，一定要看到需要吻合的正常输卵管两断端粘膜，输卵管两断端切缘缝合应对齐，避免损伤输卵管腹侧血管，充分止血，术中持续使用特殊药物防止创面干燥，用微细针线缝合以减少术后局部炎性反应等，这些都对手术医师的操作技巧有了更高的要求，而患者自身年龄、体质、既往输卵管结扎方式和位置、输卵管水肿破坏程度、两端输卵管管径大小、剩余输卵管长度等，也是影响手术成功与否的主要因素。

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手术时间

经腹腔镜输卵管吻合复通术的施行手术时间，应选择月经干净后3-7天为宜。月经干净后1天即可住院，术前行2-3天的术前准备，如做常规的血化验、心电图等。

复通术的施行条件:

结扎后经腹腔镜输卵管吻合复通术的施行应遵循如下条件：输卵管结扎术后，夫妇双方身体均健康，女方年龄在35岁以下，最好不超过40岁，月经正常，无卵巢早衰，符合计划生育政策。

无手术禁忌证，必要时应做相应不孕病因的检查，如男方精液检查等，排除异常及治愈后方可手术。女方年龄可根据其实际情况有所宽限。如年龄过大，生育力下降，如仍需生育则以辅助生育为主。同时术后第一次月经干净后3-5天再次行子宫输卵管通液术，术后半年未妊娠者，常规复查，每半年一次，直至妊娠。

（供稿/妇科刘细林图片/妇科编辑/喻心月主编/焦赞）

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