试管婴儿前一定要做宫腔镜手术吗

编者按

宫腔是孕育生命的摇篮，拥有形态正常、发育良好的宫腔是胚胎着床的先决条件。已经准备做试管婴儿的患者，多数情况下医生会建议先做宫腔镜检查。那么，为什么要做宫腔镜检查呢?试管婴儿前一定要做宫腔镜手术吗?一起来了解一下！

01什么是宫腔镜？

宫腔镜，其实就是一个带有光源的内窥镜或者说摄影机，经过阴道进入到宫腔，然后通过膨宫介质（如葡萄糖水、生理盐水等），使子宫稍微撑大，就像把气球吹起来一样，这样内窥镜就能更便利地观察患者整个宫颈、宫腔以及输卵管开口是否有异常。宫腔镜具有无创伤、视野清晰、病变辨识度高、术后恢复快、可日间手术等优点。

02宫腔镜有哪些作用?

（1）评估宫腔状况

可以发现子宫内膜炎、内膜息肉等多种影响女性孕育的宫腔疾病。准确诊断出一些在常规B超检查下，可能忽略的细小的宫腔疾病，为胚胎着床扫清障碍。因此对于部分反复移植失败的患者，医生可能会建议她们进行宫腔镜检查以改善胚胎着床率。

（2）同步治疗

宫腔镜可在检查出病灶的同时，直接作用于宫腔患处，如去除内膜息肉、分解粘连等。

（3）方便移植

通过宫腔镜检查可以更加明确子宫内部结构，为移植成功打下良好基础。

03哪些人需要行宫腔镜检查?

（1）宫腔异常

包括B超检查提示异常宫腔回声及占位、可疑子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤者；子宫内膜增厚或回声不均者；子宫内膜菲薄，怀疑宫腔粘连者。

（2）复发性流产

宫腔是胚胎种植的重要场所，宫腔异常也是复发性流产发生的重要原因。研究发现复发性流产的患者宫腔异常的发病率较高。因此，对于一些排除了流产常规因素仍未查明原因的患者，可行宫腔镜检查，明确宫腔有无异常病变。

（3）反复种植失败

随着辅助生殖技术的开展，移植前宫腔镜检查评估宫腔越来越受到重视，研究表明对于体外受精-胚胎移植反复着床失败的患者，宫腔镜检查和治疗有助于改善IVF-ET的妊娠结局。

04宫腔镜检查注意事项有哪些？

（1）术前注意事项

①做宫腔镜手术前要排除严重内外科合并症及宫腔镜禁忌症。需要完成血、尿常规、乙肝五项、丙肝、HIV及梅毒检测、阴道分泌物、心电图等检查。

②行无痛宫腔镜术前需要禁水、禁食7--8小时。

③术前禁房事，排除妊娠可能，排除感冒、生殖道炎症、尿路感染等各种疾病可能。

（2）术后注意事项

①至下次月经来潮禁止性生活、盆浴、游泳，以避免感染。

②注意休息。

③手术清醒后应保持正常饮食。

④术后5-7天内会有少量阴道出血，但若出血量过多或出现明显腹痛、发热时，医院就诊。

试管婴儿助孕之前行宫腔镜检查及诊刮术，能够增加子宫内膜容受性，使胚胎易于种植，从而提高临床妊娠率。存在宫腔异常情况者，宫腔镜手术可提高胚胎种植率。患者是否需要做宫腔镜手术，必须结合患者个人的身体情况及医生的建议来判断。

本文来源：郑州市妇幼保健院生殖中心

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