重度盆腔粘连双侧输卵管闭锁ldquo

7月18日，武清区的金女士微创手术后“第1次试孕”，便在“没搞明白、一脸懵圈”的状态下，迎来了下面这个“好消息”

虽然没站C位“但好孕妥妥哒”

↑镜头左侧的两位才是金女士夫妻↑

忙碌的王丽君院长一边接待其他患者，一边和这对“笑得合不拢嘴”的夫妻交流……

跟说相声似的“我俩开车来哒”

当时，有点被喜悦冲昏头脑的金女士，在回答王院长“自己如何来到天孕”这个问题时，直接来了句“开车来哒”~

怀上了~夫妻俩没想到会这么顺利！紧跟着两天之后，翻倍结果也很正常。

重度盆腔粘连/双侧输卵管闭锁/宫腔粘连等

我们之所以“时隔10天”才发布此次报喜，是因为这位原发不孕患者“病情较为复杂严重”，存在着不确定因素。

7月27日才终于等到了宫内妊娠！

试孕一年多吃了十个月中药身边三位亲友推荐来到天孕

据了解：金女士夫妻俩就诊前“1年多时间”都在积极试孕，但却一直未能成功。

由于“月经不调、痛经”，她为此间断口服中药助孕“长达10个月”，但仍没怀孕。

王丽君/医院院长

中华预防医学会生殖内分泌生育保护学组成员正如前面视频中金女士所说

她母亲身边“3位亲友”都在王丽君院长帮助下怀孕，经她们大力推荐，今年2月21日她也慕名来到天孕。

这位女士不同于常报道的“借助手术明确诊断”的情况，而是在初诊检查后，王院长便已发现其存在“明显异常”：

初诊经评估考虑问题较复杂复查造影判断存在严重病变

由于患者本身曾有“盆腔炎病史”，超声检查中又发现“盆腔存在积液及广泛粘连带”；而且子宫活动度欠佳，因而医生考虑“盆腔粘连可能较重”。

随后，3月13日下个月经周期干净后的第3天，王院长进一步造影检查发现：

左侧输卵管远端周围粘连合并积液，右侧“根本没有显影”——诊断为慢性盆腔炎，双侧输卵管梗阻（左侧积水）。

同时显示宫腔存在充盈缺损，所以医生判断存在“子宫内膜病变”可能；另外通过检查及详询病史，患者既往还有“月经周期异常和进行性加重的痛经”等问题，因此也不排除“盆腔子宫内膜异位症”。

鉴于有明确手术指征，在王院长建议下患者3月15日接受了宫腹腔镜联合诊疗。

重度粘连加双侧输卵管闭锁微创手术重新打开孕育通道

术中腹腔镜下，很快证明了医生的判断：

术中检查所见盆腔内组织器官重度粘连乙状结肠系膜与盆壁纤维性粘连，子宫后壁与大网膜、直肠前壁及输卵管“大面积纤维性膜状粘连”，同时发现子宫内膜异位症病灶；子宫附件被覆大量粘连带子宫表面覆盖粘连带，左侧输卵管与该侧卵巢、阔韧带后叶“包裹在了一起”，造成“伞端闭锁积水”；输卵管伞端不同程度闭锁右侧输卵管峡部与圆韧带纤维性粘连，导致输卵管“被折叠了起来”，因梗阻使造影无法显影，和左侧一样因相似原因发生了伞端闭锁；输卵管结构功能受到影响双侧输卵管因屈曲变形及积水而“增粗、变硬”，加重了功能丧失；同时由于卵巢被粘连带包裹，所以还进一步影响了排卵。

宫腔镜下也发现：宫腔内“纤维性粘连、左侧壁内收”，内膜也不均匀，完全遮挡左侧输卵管开口，造成宫腔形态失常。

手术治疗过程

1.采用冷剪刀分离粘连组织，恢复盆腔的正常生理解剖层次，并且对症妥善处理内异症病灶；

2.精细整形双侧输卵管，恢复正常形态并重新打开伞端开口；

3.冷剪刀分离宫腔内粘连，充分暴露输卵管开口，恢复宫腔形态。

4.宫腔镜下插管通液见大量美兰试剂流出，确认输卵管恢复通畅。

5.进行细致的药物冲洗治疗，并予以“预防再度粘连”的规范处理。

术后复查手术治疗效果良好第一次促排试孕就取得成功

金女士的手术记录比一般患者“多出近一倍”，手术时间自然更长；而且由于病情较重，医院“住了一周”进行抗炎治疗——不过手术效果也“显而易见”！

经内异症对症治疗2个周期后，5月上旬宫腔镜复查：双侧输卵管通畅度良好，宫腔形态正常，没有再次出现粘连。

由于本身患有“多囊卵巢综合征”，随后经1个月时间内分泌调理后，王丽君院长在7月上旬启动了“卵泡监测+促排卵治疗”。

尽管术前双侧输卵管闭锁/积水，但由于障碍扫清，因此术后“一次试孕”就取得了成功；而且因为输卵管精细化手术效果良好，也没发生宫外孕的问题。输卵管梗阻积水吃中药行不行

关于这位“长时间中药治疗”的输卵管梗阻积水患者，王丽君院长表示：

中药在输卵管轻度粘连方面具有一定辅助治疗作用，但临床上对粘连广泛、梗阻严重的患者“作用微乎其微”。至于“输卵管积水”，同样建议采用宫腹腔镜手术治疗消除积液，通过微创整形恢复输卵管正常解剖结构及功能。

因此对于输卵管性不孕症要详细分析发病原因、病变部位及病情程度，针对患者不同的个体因素采取“个性化治疗方案”。

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